http://cl-sacra.seesaa.net/ 2007年4月9日、横浜市青葉区・たまプラーザ駅南口に産婦人科クリニックをオープンし、2年目に入りました。このブログでは、オープンまでの道のりから、クリニックの理念、現在行っている診療内容、社会的な医療問題などをお知らせします。その一方で、クリニックに求められる診療姿勢、内容を、読者の方と共有し、よりよいクリニック設立を考えていきたいと思います。 ja http://cl-sacra.seesaa.net/article/103214862.html 「ガードネラ菌」という細菌（ばい菌）の名前を耳にしたことがありますか?正式名称はGardnella vaginalisといい、「細菌性腟症」の原因菌とされています。細菌性腟症、よく婦人科におりものの異常でかかると診断される、「細菌性腟炎」とは厳密には異なり、気になる強い帯下のにおいがあります。さらに困ったことに、流産や早産と密接な関係があります。腟炎は子宮頚部の炎症、頚管炎を併発しやすいです。子宮頚管は腟の一番奥にありますから。細菌を原因とする炎症が起こると好中球と言う白血球... 産婦人科一般 桜井明弘 2008-07-20T01:36:47+09:00
正式名称はGardnella vaginalisといい、「細菌性腟症」の原因菌とされています。
細菌性腟症、よく婦人科におりものの異常でかかると診断される、「細菌性腟炎」とは厳密には異なり、気になる強い帯下のにおいがあります。さらに困ったことに、流産や早産と密接な関係があります。

腟炎は子宮頚部の炎症、頚管炎を併発しやすいです。子宮頚管は腟の一番奥にありますから。細菌を原因とする炎症が起こると好中球と言う白血球がその部位に集まります。好中球は細菌を駆除する際にエラスターゼと言う蛋白酵素を分泌します。頚管炎が起こると、頚管に「好中球エラスターゼ」が豊富に分泌され、これが子宮収縮を引き起こしたり、卵膜を弱くします。このため、腟炎から早産や前期破水が起こるのです。

ガードネラ菌は細菌性腟症の原因の多くを占めるとされ、妊娠中や妊娠前に見つかった場合、腟錠を主とした抗生物質治療を行います。おりものが気になる方、これから妊娠を考える方、妊娠初期の方に腟分泌物培養検査を行いますので、お気軽にご相談ください。 ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/103153326.html 卵巣機能不全について書いていますが、今日は卵巣機能不全の中でも「排卵障害」のラインナップをご紹介します。「排卵障害」というと、排卵してないこと、と理解されやすいですが、我々の概念ではそれは狭義の排卵障害です。広義の排卵障害には以下の病態が含まれています。軽症の状態から並べると、・排卵遅延・LHサージ遅延・LUF（黄体化未破裂卵胞症候群）・LHサージ不全・無排卵となります。それぞれが「疾患名」として認知されているものではなく、あくまでもさまざまな排卵障害の病態を示した名称で、ど... 卵巣機能不全・排卵障害 桜井明弘 2008-07-18T23:56:13+09:00 卵巣機能不全について書いていますが、今日は卵巣機能不全の中でも「排卵障害」のラインナップをご紹介します。

「排卵障害」というと、排卵してないこと、と理解されやすいですが、我々の概念ではそれは狭義の排卵障害です。
広義の排卵障害には以下の病態が含まれています。
軽症の状態から並べると、

・排卵遅延
・LHサージ遅延
・LUF（黄体化未破裂卵胞症候群）
・LHサージ不全
・無排卵

となります。
それぞれが「疾患名」として認知されているものではなく、あくまでもさまざまな排卵障害の病態を示した名称で、どの産婦人科の先生も同じ呼び方をしているわけではありませんのでご注意ください。

次回以降、これらの病態について書いていきます。


・関連記事修正
「排卵障害・卵巣機能不全」


・さくらトリートメントの竹本さんのブログで「月経期の過ごし方」が書かれています。


・産婦人科クリニック　さくら　スタッフブログ、連載中です。
「院長ブログを抜きました！」です。院長ブログを抜いたとは？　シーサーブログ、ランキング10,000位までもうすぐ！ ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/103092277.html これまでお伝えしましたように、7月23日から28日まで、院長外来を休診させていただきますが、7月22日(火)、院長の診療があります。従来火曜日は、院長休診日ですが、同日勤務している賛育会病院のお休みを頂いております。まだ予約枠もありますので、お気軽にお問い合わせください。 診療のご案内 桜井明弘 2008-07-18T01:11:46+09:00 これまでお伝えしましたように、7月23日から28日まで、院長外来を休診させていただきますが、7月22日(火)、院長の診療があります。

従来火曜日は、院長休診日ですが、同日勤務している賛育会病院のお休みを頂いております。

まだ予約枠もありますので、お気軽にお問い合わせください。 ]]> http://match.seesaa.jp/ot_listing.pl?aid=235619&sid=cl-sacra&tid=seesaa_hotspot&k=%E3%83%80%E3%82%A4%E3%83%A4%E3%83%A2%E3%83%B3%E3%83%89&hid=35 宝石 買取 | ダイヤ 買取 | ダイヤモンド 買取 | 宝石 ダイヤ | 宝石 リフォーム ]]> 2008-07-18T01:11:46+09:00 ads by Seesaa http://cl-sacra.seesaa.net/article/103031617.html 一昨日行われた、さくらトリートメントの第2回講習会、アロマスプレーの作成に参加しました。講師の竹本、橘のフランクな講習で、アロマの意外な知識、役立つ方法をたくさん教えてもらいました。虫除けスプレーと、「女力Up」スプレーの作成でしたが、私は男ですので、オリジナルブレンドを作りました。アロマの香り、不思議なのは一つ一つの香りに好き嫌いを感じても、ブレンドすると悪いところが打ち消されたり、いいところが引き立てられたり、という効果があるんですね。またお肌やPMS(月... 診療のご案内 桜井明弘 2008-07-17T02:45:55+09:00 さくらトリートメントの第2回講習会、アロマスプレーの作成に参加しました。

講師の竹本、橘のフランクな講習で、アロマの意外な知識、役立つ方法をたくさん教えてもらいました。

虫除けスプレーと、「女力Up」スプレーの作成でしたが、私は男ですので、オリジナルブレンドを作りました。

アロマの香り、不思議なのは一つ一つの香りに好き嫌いを感じても、ブレンドすると悪いところが打ち消されたり、いいところが引き立てられたり、という効果があるんですね。
またお肌やPMS(月経前症候群)に効果あるもの、殺菌力のあるものなど、アロマが代替医療として注目されるのも分かる気がします。

頭で分かっていた、理解していたことと、やはり専門家に習うのとでは全く違い、本当に奥深いですね。アロマのブレンドにはまる男性が多い、とのことでしたが、私も嫌いではないですね。

第3回、9月に予定しています。次回は手作りのリキッドソープに挑戦、だそうです。ソープにも好きなアロマをブレンドし、殺菌力を高めたり、癒される香りに仕上げたり、とこちらも楽しめそうです。


・産婦人科クリニック　さくら　スタッフブログ、連載中です。
現在ご好評いただき継続連載しているのは「健康維持　Q&A」です。この季節によくいただくご質問にお答えする形で書いています。 ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/102905643.html 6月から水曜日の午前、杉山真理子医師が外来診療にあたっていますが、7月16日より午後の外来（18時まで）を診療を行います。なお、7月23日だけは午前のみです。また院長不在期間のうち、7月26日(土)、28日(月)、29日(火)の午前、桜井加那子医師とともに診療にあたります。今月は院長休診があるため、ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。・さくらトリートメントの竹本さんのブログでもお知らせされているように、「第２回アロマテラピー講習会」が本日行われます。第１回は大変ご好... 診療のご案内 桜井明弘 2008-07-15T01:23:22+09:00 なお、7月23日だけは午前のみです。

また院長不在期間のうち、7月26日(土)、28日(月)、29日(火)の午前、桜井加那子医師とともに診療にあたります。

今月は院長休診があるため、ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。


・さくらトリートメントの竹本さんのブログでもお知らせされているように、「第２回アロマテラピー講習会」が本日行われます。
第１回は大変ご好評をいただき、第２回目の開催の運びとなりました。
院長の私も時間を調整してぜひ参加したいと思っています。
まもなく定員に達します。定員に達し次第締め切らせていただきますので、お早めにご連絡ください。

]]> http://match.seesaa.jp/ot_listing.pl?aid=235619&sid=cl-sacra&tid=seesaa_hotspot&k=%E3%82%A8%E3%82%A2%E3%82%B3%E3%83%B3&hid=35 業務用 エアコン | エアコン 取付 | エアコン クリーニング | ダイキン エアコン | ナショナル エアコン ]]> 2008-07-15T01:23:22+09:00 ads by Seesaa http://cl-sacra.seesaa.net/article/102610673.html 卵巣機能不全や排卵障害が理解されにくいのは、原因疾患と病態、症状がごちゃ混ぜにされやすいためです。これは産婦人科医の中でもよくあります。卵巣機能障害の症状、原因は多岐にわたりますが、卵巣機能障害の程度は以下のようになります。またこの程度の違いを理解することが卵巣機能不全の理解につながります。正常⇔黄体機能不全⇔無排卵⇔無月経一概に卵巣機能不全といっても上記の黄体機能不全から無月経まで程度が異なり、右に行くほど重症度が高いです。たとえば症状として、不正性器出血がありますが、黄体... 産婦人科一般 桜井明弘 2008-07-11T00:42:32+09:00
卵巣機能障害の症状、原因は多岐にわたりますが、卵巣機能障害の程度は以下のようになります。またこの程度の違いを理解することが卵巣機能不全の理解につながります。

正常⇔黄体機能不全⇔無排卵⇔無月経

一概に卵巣機能不全といっても上記の黄体機能不全から無月経まで程度が異なり、右に行くほど重症度が高いです。
たとえば症状として、不正性器出血がありますが、黄体機能不全であれば黄体期（高温期）の不正出血が、無排卵であれば排卵が遅れることによる不正出血や、一見月経と間違える、数ヵ月ごとの出血が見られることがあります。

これらの病態を把握しておくことは重要です。卵巣機能の改善や増悪もおおよそこの順に治っていく、または悪くなっていく傾向があるからです。
たとえば無排卵に対する治療として有名な排卵誘発剤、クロミッドを使ったとします。無排卵は改善でき、全くの正常になることもありますが、黄体機能不全が残ることもよくあります。
ですから我々も、患者さんも今回の周期がどのような状態にあるのか、どこまで改善されているのか、把握することが病態と治療の理解につながることになるのです。


関連記事補筆修正
・排卵障害・卵巣機能不全


産婦人科クリニック　さくら　のブログ、カテゴリ（左欄)、リンク（右欄)に卵巣機能不全・排卵障害を加えました。
　ご好評により、アクセスしやすいように追加しましたのでどうぞクリックしてください。


・さくらトリートメントの竹本さんのブログでもお知らせされているように、「第２回アロマテラピー講習会のお知らせ」が行われます。
第１回は大変ご好評をいただき、第２回目の開催の運びとなりました。
院長の私も時間を調整してぜひ参加したいと思っています。
まだ参加受付中です。定員に達し次第締め切らせていただきますので、お早めにご連絡ください。


・産婦人科クリニック　さくら　スタッフブログ、連載中です。
現在ご好評いただき継続連載しているのは「健康維持　Q&A」です。この季節によくいただくご質問にお答えする形で書いています。 ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/102309507.html 卵巣機能異常、と言っても、一言では言い表せない、多くの症状、そして多くの原因があります。起こっている症状から、予測される原因を追究し、治療を行っていく、という順で治療は進みます。前回のイントロダクションで述べたように、正常卵巣機能、・排卵日が月経開始後１０~２０日目に起こっていること・高温期が１０日以上持続していることを逸脱している場合や不正出血、月経期間が長い遷延月経、出血量が少ない過少月経などの症状が見られる場合、排卵障害や卵巣機能不全を疑います。もちろん、これまでずっと... 卵巣機能不全・排卵障害 桜井明弘 2008-07-06T23:22:00+09:00 卵巣機能異常、と言っても、一言では言い表せない、多くの症状、そして多くの原因があります。
起こっている症状から、予測される原因を追究し、治療を行っていく、という順で治療は進みます。

前回のイントロダクションで述べたように、正常卵巣機能、
・排卵日が月経開始後１０～２０日目に起こっていること
・高温期が１０日以上持続していること
を逸脱している場合や不正出血、月経期間が長い遷延月経、出血量が少ない過少月経などの症状が見られる場合、排卵障害や卵巣機能不全を疑います。

もちろん、これまでずっと順調だったのに、今回初めて上に挙げたような異常が見られた、私は異常なのか？　と思い悩むことはないです。1年に数回、位の割合で異常が見られることがすなわち「異常」ではないからです。

ただ、自分ではどうしても正常と思い込もうとしている、反対に異常と判断している、というように、ご自身で「正常」｢異常｣を見極めることは難しいことが多いです。このあたりは我々の出番だと思います。ぜひお手伝いしたいと思います。

ご自分で出来る最も有用な検査は、言うまでもなく基礎体温です。基礎体温だけで全てが分かるわけではありませんが、日々の変化、排卵の有無、卵巣の機能をある程度評価できます。基礎体温はどうしてもつけられない、続かない、という方、体温を測った日だけでも表にしませんか？　もっと譲って(？)出血のある日付だけでもメモしてみてください。
診察所見と併せて診断に役立てることが出来ると思います。

次回は排卵障害について触れたいと思います。

]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/102039414.html 卵巣膿瘍(のうよう)とは、卵巣に膿、つまり「うみ」がたまった状態を指します。卵巣はお腹の中にある臓器で、外部との接触もないため、あまり感染を起こすところではないはずです。しかし一度感染を起こすと、なかなか抗生物質も効きにくく、手術的に膿を排出しなければならないことも多いです。原因の第一に卵巣チョコレートのう胞が挙げられます。細菌はどこからやってくるのか、血液に乗ってわずかな細菌が卵巣までやってくるのか、隣接する腸の壁を通じて細菌が入り込むのか、その患者さんによっても異なるでし... 子宮内膜症 桜井明弘 2008-07-03T01:20:33+09:00
卵巣はお腹の中にある臓器で、外部との接触もないため、あまり感染を起こすところではないはずです。しかし一度感染を起こすと、なかなか抗生物質も効きにくく、手術的に膿を排出しなければならないことも多いです。
原因の第一に卵巣チョコレートのう胞が挙げられます。
細菌はどこからやってくるのか、血液に乗ってわずかな細菌が卵巣までやってくるのか、隣接する腸の壁を通じて細菌が入り込むのか、その患者さんによっても異なるでしょうし、まだ定説があるわけではありません。よって防ぎようもないのですが、チョコレートのう胞は卵巣に血液が貯留した状態なので、細菌にとっては格好の栄養源があることになります。

ほかの原因に、体外受精を行う際の採卵があります。経腟的に卵巣にある卵胞を穿刺するため、腟内の菌を卵巣に移植するかたちになるのです。ですから採卵前には、しつこい、と思われるほど腟内の消毒、洗浄を繰り返していますし、採卵の後に抗生物質を感染予防の目的に内服していただいています。

症状は腹痛、発熱で、進行すると腹膜炎に伴い全腹部に痛みが波及し、あたかも虫垂炎に伴う腹膜炎のようになります。

治療の第一は卵巣にたまった膿を排出する手術、ドレナージ術ですが、まず抗生物質の投与が試みられることが多いです。抗生物質だけで炎症が治まり、手術を避けることもできますし、手術をするにしても、細菌感染が沈静化してからのほうが、術後経過を改善し、再発を少なくします。
ただ、手術的な方法に踏み切るタイミングを逸すると、感染が重症化します。現在でも重症感染から敗血症、多臓器不全やショック、そして不幸な結末を迎えることもあるのです。よって、治療法の選択とそのタイミングはとても重要で、また難しいことがあります。

また手術法もドレナージ術にとどめるか、可能であれば卵巣摘出を行うかという選択、卵巣摘出を選択できない患者さんで、残すべきか切除すべきか、の選択もあり、その患者さんの将来も見据えて多くの問題点を抱えた疾患といえます。


関連記事補筆修正
・子宮内膜症　～子宮内膜症って？　今後の記事のご案内～ ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/101905189.html 7月は、「子宮頚がん検査、再確認しましょう」6月は、新しく開始した女性健康外来、キャンペーンを行いました。多くの方にお受けいただき、皆さんの健康意識増進に少しはお役に立てたかな、と思います。またお受けいただかなかった方にも、検査の意義やラインナップを、少しでも知っていただけたかと思います。女性健康外来は、通年お受けになれます。これまで産婦人科クリニック さくらに通院していたものの、こういったアプローチで健康チェックをしなかった方も、今後もいつでもお受けいただけるので、ぜひ診察... 診療のご案内 桜井明弘 2008-07-01T01:21:45+09:00
6月は、新しく開始した女性健康外来、キャンペーンを行いました。
多くの方にお受けいただき、皆さんの健康意識増進に少しはお役に立てたかな、と思います。またお受けいただかなかった方にも、検査の意義やラインナップを、少しでも知っていただけたかと思います。

女性健康外来は、通年お受けになれます。これまで産婦人科クリニック　さくらに通院していたものの、こういったアプローチで健康チェックをしなかった方も、今後もいつでもお受けいただけるので、ぜひ診察室で、またはスタッフにご相談ください。

さて、桜井加那子医師が書いたように、20代、30代の癌死のトップが子宮頚がんであることに大変反響をいただきました。

子宮頚がんは、もう何度も書いてきましたが、検診を受けることにより、いかに前がん病変で捕らえるか、または早期がんの状態で診断をつけるかが重要です。
HPV感染、と言う点から、現在のところ有効な予防法がなく、やはり検診が第一です。

外来診療をお受けいただいていると、お気づきかと思いますが、よく我々からの質問・説明に「前回の子宮がん検診はいつですか？」「1年以上経ってますから検査をお勧めします」「前回6ヵ月後に再検査、とありましたね、そろそろ6ヶ月になりますよ」というのがあります。
ご本人が忘れないように、結果説明の際には次回の検査予定を告げていますが、検査時期を迎えても検査がもれてしまうことがあります。ご本人も忘れてしまっていることがありますよね。

そこで今月はこういった検査の漏れがないように、皆さんも、われわれも再確認をしましょう。子宮頚がん死トップ、正直恐ろしい現実です。

HPV検査については、型判定で説明しましたように、一つ一つのHPVの型を判定するもの、高～中等度のHPVがあるかないか、を判断するもの、低リスクのHPVの有無を判断するの3種があります。発がんが一番怖いので、高～中等度があるかどうかを見る検査が最も多く行われています。
ただし、これらの検査は、現在では保険適応がなく、自費で行われています。

産婦人科クリニック　さくらでは、今月の子宮頚がん再確認キャンペーンに伴い、一部価格改定を行い、一人でも多くの方にHPV検査も行っていただけるよう便宜を図りました。

・HPV（高～中リスク）：8,000円→4000円
・HPV（低リスク）：8,000円→4000円
・HPV型判定：12,000円

子宮頚がん検査で一度でも疑陽性、すなわちclass III以上の判定をされたことのある方にはお勧めです。また最近では、これまでと同様に細胞診を行い、加えてこのHPV検査を行うと、子宮頚がん発生の発見が早くなる、とされ、自治体による子宮頚がん検査にも取り入れられているところがあります。

HPV検査も子宮頚がんの細胞診の検査と同様、子宮頚部を綿棒で擦過するだけです。 ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/101765234.html 子宮頚がんの発症原因は、HPV（ヒトパピローマウィルス）感染で、性交経験があれば誰でも感染の可能性があります。その中で、高度~中等度の危険群、とされるHPVは子宮頚がんの発がんに関連しているとされています。また低リスクのHPVは、尖圭コンジローマなどの病変を起こす、とされています。つまりHPVの種類によって、起こりうる病気が少し異なる、と言うことです。また、高~中等度の危険群、このHPVに感染したら必ず発がんするか、と言うとこれも必ずしもそうではありません。なぜなら、人間の身... 産婦人科一般 桜井明弘 2008-06-28T23:50:34+09:00 子宮頚がんの発症原因は、HPV（ヒトパピローマウィルス）感染で、性交経験があれば誰でも感染の可能性があります。

その中で、高度～中等度の危険群、とされるHPVは子宮頚がんの発がんに関連しているとされています。また低リスクのHPVは、尖圭コンジローマなどの病変を起こす、とされています。つまりHPVの種類によって、起こりうる病気が少し異なる、と言うことです。
また、高～中等度の危険群、このHPVに感染したら必ず発がんするか、と言うとこれも必ずしもそうではありません。なぜなら、人間の身体には、免疫力、病気が出来ても自然に治る力が備わっているからで、発がんに関してもこの免疫力によって、極々初期のがんであれば治癒される、とも言われています。

現在HPVの検査法はいくつか行われています。一つ一つのHPVの型を判定するもの、高～中等度のHPVがあるか、ないか、を判断するもの、低リスクの有無を判断するものです。一般的には、発がんが一番怖いので、高～中等度があるかどうかをみる検査が行われています。ただし、これらの検査は、現在では保険適応がなく、自費で行われています。
子宮頚がん検査で一度でも疑陽性、すなわちclass III（IIIa)以上の判定をされたことのある方にはお勧めです。また最近では、これまでと同様に細胞診を行い、加えてこのHPV検査を行うと、子宮頚がん発生の発見が早くなる、とされ、自治体による子宮頚がん検査にも取り入れられているところがあります。

HPV検査は、1万円前後、かかると考えてください。検査は至極簡単で、子宮頚がんの細胞診の検査とほとんど同じです。産婦人科クリニック　さくらでは、
・HPV（高～中リスク）：8,000円
・HPV（低リスク）：8,000円
・HPV型判定：12,000円
で行っています。

6月から開始した女性健康外来でも検査のラインアップに取り入れ、結婚前のブライダルチェック、妊娠前のプレグナンシーチェックや性成熟期のリプロダクション・ヘルス外来で行われることが多いです。


・産婦人科クリニック　さくら　スタッフブログ、連載中です。
好評の「まめの木シリーズ」、「その後」をアップしました。
産婦人科クリニック　さくらの人気キャラ？？ ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/101685671.html 月経不順や不正（性器）出血、月経期間が長い遷延月経、出血量が少ない過少月経などの症状は、排卵障害･卵巣機能不全によるものも考えられます。そもそも卵巣機能が正常、とは？毎月規則正しく月経が訪れること、こういう方は「ほとんど」の場合、卵巣機能は正常、といえます。では反対に月経が早くなったり遅くなったりします、これは卵巣機能が異常？そうともいえますが、必ずしもそうではないこと多いです。この二つの質問、解答は排卵をしているか、排卵後の高温期（黄体期）が正常であるか、を知ることで正常、... 産婦人科一般 桜井明弘 2008-06-27T23:54:23+09:00
そもそも卵巣機能が正常、とは？

毎月規則正しく月経が訪れること、こういう方は「ほとんど」の場合、卵巣機能は正常、といえます。
では反対に月経が早くなったり遅くなったりします、これは卵巣機能が異常？
そうともいえますが、必ずしもそうではないこと多いです。

この二つの質問、解答は排卵をしているか、排卵後の高温期（黄体期）が正常であるか、を知ることで正常、異常を説明できます。

正常卵巣機能は、

・ 排卵日が月経開始後１０～２０日目に起こっていること
・ 高温期が１０日以上持続していること

と規定できます。
ある程度、周期によるばらつきは異常ととりません。上の正常の状態が数ヶ月に一度くらいずれてしまってもすなわち異常ではありません。

これらを知るのはやはり基礎体温が一番だと思います。通院、診察を受けない期間に、排卵しているか、高温期は正常か、といったことをご自分でも知ることができますし、ご自身では判定できない場合、受診時に見せていただければ一緒に読みながら判定することができます。

受診時には、子宮や卵巣に異常がないか、これは子宮筋腫や卵巣のう腫などの器質的疾患がないか、卵巣の機能ではなく、こういった病気で最初に挙げた症状が出ているのではないか、といったことを内診、経腟超音波で確認をします。
その上で初めて卵巣の機能に絞った検査、治療を考えて行きます。

ここまで書いて、このテーマも多くの内容が含まれているため、やはりシリーズ化して書いていったほうがよさそうだな、と思います。
以下に思いつくままに内容を書いてみます。その記事を書いたら順次リンクしますが、コンテンツは後で加筆、修正することがありますのでご了承ください。

・卵巣機能異常の概念
・ 卵巣機能異常とその診断
・ 排卵障害
　排卵遅延
　LHサージ遅延
　LUF（黄体化未破裂卵胞症候群）
　LHサージ不全
　無排卵
・ 卵巣機能異常・排卵障害と不妊
・ 卵巣機能異常･排卵障害の検査
・ 卵巣機能異常・排卵障害をもたらす疾患
　　多嚢胞性卵巣（PCOS）
　　高プロラクチン血症
　　摂食障害（体重減少と体重増加）
　　ストレスによる異常
　　高アンドロゲン血症
　　年齢による卵巣機能の変化
・ 卵巣機能異常･排卵障害の治療

これまでの子宮内膜症シリーズなどのように、皆様からのご質問も随時受け付けますので、お気軽にコメント、書き込んでください。皆様からのコメントで、予定する記事内容も随時変えて行きたいと思います。


・産婦人科クリニック　さくら　スタッフブログ、連載中です。
今回は「健康維持つづき」と題して、前回の「健康維持」の続編を載せています。この時期にお役に立つ情報、と思っています。 ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/101613840.html 最近「緊急避妊」、「（モーニング・）アフターピル」と認知されるようになった避妊方法です。理想的な避妊方法は、コンドームを正しく装着、とか、低容量ピル（OC）を内服する、子宮内に避妊用のリング（IUS、IUD）を装着する、といった方法ですが、運悪く避妊に失敗してしまった場合に、「緊急避妊」として治療を行うことがあります。方法は２種類あり、避妊に失敗した後、72時間以内であれば、簡便な中容量ピルの内服で行うことができます。中容量ピルは、避妊効果からすると国内で使用できる薬剤の中で... 産婦人科一般 桜井明弘 2008-06-26T23:52:57+09:00
理想的な避妊方法は、コンドームを正しく装着、とか、低容量ピル（OC）を内服する、子宮内に避妊用のリング（IUS、IUD）を装着する、といった方法ですが、運悪く避妊に失敗してしまった場合に、「緊急避妊」として治療を行うことがあります。

方法は２種類あり、避妊に失敗した後、72時間以内であれば、簡便な中容量ピルの内服で行うことができます。
中容量ピルは、避妊効果からすると国内で使用できる薬剤の中では、「プラノバール」が最も理想的、とされています。プラノバールを２錠内服、さらに１２時間後に２錠内服する方法です。
ただ、プラノバールは比較的嘔気の強い中容量ピルで、副作用として吐いてしまうと、薬も同時に吐き出されてしまう恐れがあります。

緊急避妊効果は、ピルにより一過性に高エストロゲン・高プロゲステロンの状態になるためで、これにより排卵を抑制する、内膜への着床を妨げる、とされていますが、詳しい機序は不明なところがあります。
もちろん、避妊効果は100％ではなく、約10％ほどの妊娠が認められるといわれていますが、私はもう少し妊娠率は高い、と感じています。統計学的に信頼性が低いデータで語られていると思います。
またその一過性の高エストロゲン・高プロゲステロン状態のため、服用後不正出血があったり、次の予定の月経が早まる、または遅れる、といった月経の不順が起こる可能性があります。
内服後、2週間しても月経がない、あるいは通常と異なる少量の出血しかない、といった場合は、妊娠反応をチェックしましょう。
とはいえ、妊娠を望んでいない場合は、内服だけすれば妊娠を避けられるのですから、簡便な方法、といえます。
産婦人科クリニック　さくらでは、緊急避妊目的の来院で、他に検査や処方がない場合、診察料と処方箋料、薬品代で、計5000円のご負担が生じます。

もう一つの緊急避妊はIUS（子宮内避妊リング）によるものです。IUSについては、以前触れました。中容量ピルの緊急避妊が、避妊失敗後、72時間という有効な期限があるのに対し、IUSの挿入は受精卵の子宮内膜への着床を妨げるため、72時間を過ぎた場合でもある程度の有効性が可能性としてあるためです。
ただし、IUSの開発は、本来緊急避妊を目的としていないため、その有効性について具体的なデータがあるわけではありません。それでも、受精卵の着床障害、という点では、理論的には効果のある方法だと思います。
このような経緯から、この方法を強くお勧めすることはできませんが、どうしてもお困りの場合は、よく外来で説明を聞いた上で、ご自身の判断で治療をお受けください。 ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/101471569.html ７月から８月にかけての休診についてお知らせします。院長休診期間：７月２３日（水）~２８日（月） この間、桜井加那子医師が診療にあたり、診療時間、診療日は平常どおりです（火曜、土曜を除く午後も、平常どおり診療を行います）。高度生殖医療も行いますが、人工妊娠中絶手術や流産手術など、麻酔を使用する治療は行いません。桜井加那子医師休診期間：８月２１日（木）~２９日（金） このうち、クリニック休診期間：８月２７日（水）午後~２９日（金）（日本受精着床学会参加のため） 加那子医師休診期間... 診療のご案内 桜井明弘 2008-06-25T00:51:41+09:00
院長休診期間：７月２３日（水）～２８日（月）
　この間、桜井加那子医師が診療にあたり、診療時間、診療日は平常どおりです（火曜、土曜を除く午後も、平常どおり診療を行います）。高度生殖医療も行いますが、人工妊娠中絶手術や流産手術など、麻酔を使用する治療は行いません。

桜井加那子医師休診期間：８月２１日（木）～２９日（金）
　このうち、
クリニック休診期間：８月２７日（水）午後～２９日（金）（日本受精着床学会参加のため）
　加那子医師休診期間のうち、クリニック休診日以外は、院長が火曜日、金曜日も診療にあたります。

皆様にはご不便をおかけしますが、この期間は外来診療の混雑が予想されます。まことに勝手ながらご了承いただけるようお願いいたします。


６月２３日の記事、子宮内膜症による月経困難症治療薬「ルナベル」の発売決定をお知らせしましたが、発売日間違いがあり、修正いたしました。読んでくださった方、関係各位にご迷惑をおかけしました。
今後も記事の正確性を重視して執筆していきたいと思いますので、お気づきの点がありましたらご一報ください。


・さくらトリートメントの竹本さんのブログでもお知らせされているように、「第２回アロマテラピー講習会のお知らせ」が行われます。
第１回は大変ご好評をいただき、第２回目の開催の運びとなりました。
院長の私も時間を調整してぜひ参加したいと思っています。


・産婦人科クリニック　さくら　スタッフブログ、連載中です。
今回は「健康維持」と題して、綺麗な海の写真とともにこの季節、お勧めの食材について書いています。 ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/101316836.html 子宮内膜症に伴う月経困難症の治療薬、低容量ピル（OC）の保険処方が可能な「ルナベル」の承認、薬価決定についてお知らせしましたが、いよいよ７月８日、発売が決定し、実際に処方することができるようになります。当日、薬局によっては、すぐにお手元にしていただくことができない可能性もありますが、処方箋発行はできますので、ご相談ください。２００８年６月２４日補筆当初、私の記憶違いにより発売日を７月３日に決定、とお知らせしていました。発売元の一つ、日本新薬の担当の方からご指摘をいただきました... 産婦人科一般 桜井明弘 2008-06-23T00:14:51+09:00 子宮内膜症に伴う月経困難症の治療薬、低容量ピル（OC）の保険処方が可能な「ルナベル」の承認、薬価決定についてお知らせしましたが、いよいよ７月８日、発売が決定し、実際に処方することができるようになります。

当日、薬局によっては、すぐにお手元にしていただくことができない可能性もありますが、処方箋発行はできますので、ご相談ください。

２００８年６月２４日補筆
当初、私の記憶違いにより発売日を７月３日に決定、とお知らせしていました。発売元の一つ、日本新薬の担当の方からご指摘をいただきました。記事をお読みになった方、関係各位にご迷惑をおかけいたしました。本日記事の訂正を行いました。
今後も記事の正確性を重視していきたいと思います。お気づきの点がありましたらよろしくお願いいたします。


・女性健康外来のお知らせ
6月より新しいサービスとして女性健康外来を開始いたしました。既に多くのお問い合わせや検査を行っております。このブログ内や院内でもご案内しております。お気軽にお問い合わせ、ご相談ください。


・当ブログで「健康食品　～ピクノジェノール、子宮内膜症による月経痛の治療法～」を取り上げました。関連記事がさくらトリートメントの竹本さんのブログに、「松は松でも...」が紹介されています。

さくらトリートメントでは、前回に引き続き、７月にイベントを行います！

・産婦人科クリニック　さくら　スタッフブログ、連載中です。
ご好評いただいた「小旅行」シリーズ、「最終章」、アップしました。
またこちらも皆さんからお問い合わせの多い、「６月のプリザーブドフラワー」アップしています。以前のプリザーブドフラワー記事とあわせてお読みください。 ]]> http://cl-sacra.seesaa.net/article/100866280.html 6月19日（木）、桜井加那子医師の午前診療時間が一部変更となりますのでお知らせします。診療開始時間を、午前11時からとさせていただき、受付は通常通り、13時までとなります。尚、院長外来は平常どおり行います。昨日のさくらトリートメントのお休みに引き続き、大変申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。 診療のご案内 桜井明弘 2008-06-18T00:00:27+09:00
診療開始時間を、午前11時からとさせていただき、受付は通常通り、13時までとなります。
尚、院長外来は平常どおり行います。

昨日のさくらトリートメントのお休みに引き続き、大変申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。 ]]>