FAQ 〜PMSと生理痛〜

PMSと生理痛について診て欲しい、というご質問を最近よく頂きます。

PMS、数年前までは、患者さんに疾患の概念から説明が必要でした、が、最近では、患者さんから、「PMSですが」と持ちかけられます。それだけ一般化しつつある言葉です。

以前は月経前緊張症、最近では月経前症候群、と呼ばれます。

特徴的なのは、月経開始の前、1週間くらいに起こる様々な症状が、毎周期の月経前に起こることです。反対に、症状は特徴的ではなく、十人十色、と言っても過言ではありません。
例えば、腹痛、頭痛、乳房痛、と言った痛み、吐き気、下痢、便秘など消化器症状(胃腸症状)、いらいら、うつ、反対にハイテンションになったり、の精神症状、他にもこれ、と決まったものはありません。ただ、繰り返しますが、毎周期決まって同じような症状に悩まされるのです。
様々な原因が挙げられますが、一番の原因は、ホルモンバランスだろう、とされ、治療法も様々です。ピルがよく効くことも、ホルモンバランスが原因であることの裏付けになります。

治療法の第一は、対症療法。痛みには、適切な鎮痛剤、消化器症状には、整腸剤や胃薬、下剤を使います。精神症状に抗不安剤や抗うつ剤を処方することもありますが、第一選択としては抵抗を感じる方もあるでしょう。
第二には、根本的な治療法、と言っても、原因がはっきりしていないので、これも色々あり、以前から行われていたのが、利尿剤。最近では、ピル、特にOC(低用量ピル)が多く処方され、漢方薬やSSRIといった抗うつ剤も用いられます。

患者さん個人個人で効果が異なるため、効果がみられるまで、治療法を変えていくこともあります。

PMSの場合、原疾患、つまり子宮や卵巣に異常がなく、排卵障害もない方に起こりますが、一方の生理痛、意味を拡げると月経困難症の場合、原疾患があることがあります。

月経困難症、も、子宮や卵巣周囲の痛み、腰痛から、PMSにみられるような様々な症状を含みます。
原疾患として、子宮内膜症は余りにも有名。他には子宮筋腫などがあります。
子宮口(子宮の出口、腟に通じる部分)が狭く、経血(生理の血)が子宮から出ていかない方もみられます。
月経困難症の場合、こういった病気をまずは内診、超音波などによって否定する必要があります。「生理痛」=「子宮内膜症」では決してないのです。

原疾患が見つかった場合では、その病気を治療することも一つの選択ですが、手術や薬物療法があります。しかし、病気が余り重くなかったり、妊娠の希望がない場合など、患者さんの状況に応じて、治療法の選択が異なってきます。
勿論、痛みに対して、適切な鎮痛剤を服用する(対症療法)ことも、立派な選択肢の一つです。

また、PMSと同様に、OCを服用することで、本来、避妊目的であるOCが、生理痛を驚くほど改善できることが多いです。これを副作用、ではなく、副効用、と呼びます。
その他、漢方、SSRIもPMSと同様に、効果がみられる患者さんも多く、これらを変えても治療効果がみられない場合、偽閉経療法や手術療法が行われることもありますが、原疾患がない方で、これらの治療を行うことは余り多くありません。ただ、治療の選択肢としています。

当クリニックの医師、桜井明弘、桜井加那子ともに、PMS、生理痛の相談をお受けできます。むしろ、積極的に治療に当たっており、専門、と言っていいかも知れません。

当クリニックの診療は、「産婦人科一般」と「生殖医療(不妊治療)」を2本の柱としていますが、「産婦人科一般」の中には、こういったトラブルの相談も含まれているのです。

診療予約について

外来診療予約について開始時に一度お知らせしましたが、よく頂くご質問なので、再度書かせていただきます。↓もご覧下さい。
http://cl-sacra.seesaa.net/article/37676038.html

↑に不足している点は、現段階では、電話でのみの予約受付であることです。
将来的にインターネットのセキュリティーが完全解決できれば、ネット予約も考えていますが、現状ではまだ完全に信頼できるものではないと思います。大切な患者さんの個人情報、プライバシーをお預かりしている以上、間違ってもこれを流失してはならないと考え、イントラネットで利用し、外部との接続をハード的に、つまり物理的に遮断しています。
また、HPの「お問い合わせ」をご利用いただいている方もあります。
http://www.cl-sacra.com/inquiry/index.html
お応えしているようにしておりますが、メールでのやりとりでは、タイムラグもあり、やりとりに食い違いがあると行けませんので、やはりタイムリーに確認ができる、電話での受付になっています。

FAQ(よく頂くご質問) 分娩・妊婦検診について

開業後、ほぼ1週間が経とうとしています。お寄せいただいたご質問やご意見に、「FAQ(よく頂くご質問)」シリーズとして、お答えしたいと思います。

Q.産婦人科クリニックさくらでは、分娩を扱ってますか?　妊婦検診は何週頃までですか?
A.当クリニックでは残念ながら、妊婦さんは、妊娠12週(3ヶ月)くらいまでの診察に限らせていただいております。これは思いがけないトラブルに、施設の特性上対応できない恐れがあり、その際に患者さんにご迷惑をお掛けしてしまうかも知れないからです。
また、分娩施設は大きな規模になるため、当クリニックでは対応できず、上記の週数以降は、近隣の分娩施設やご希望の施設をご紹介させていただきます。

これまで勤務していた賛育会病院はとの周産期センターであったため、私も多くの妊娠合併症、胎児の異常の診療を経験しました。このため、当クリニックでは、これらのセカンドオピニオンをお受けすることが出来ます。
スタッフには助産師や、周産期経験のある看護師もおります。妊婦さん、授乳婦さん、子育て中のママ達をサポートすることも出来ると思いますので、お気軽にお問い合わせ下さい。