チョコレートのう胞は、その血液がたまるため、卵巣が腫大します。しかし、他の卵巣のう腫に比べて、茎捻転は起こしにくいです。茎捻転とは、卵巣のう腫がある程度大きくなると、一般的には5cmくらいからですが、卵巣の付け根の部分を「茎」とし、のう腫が回転（捻転）することで、この「茎」には卵巣を栄養する血管がありますから、卵巣に血液がいかなくなり、悪い言葉で言えば、卵巣が腐ってしまいます（壊死）。このときに非常に強い痛みを突然起こすことがあり、これを卵巣のう腫茎捻転といいます。
チョコレートのう胞は内膜症ですから、前に書いた「癒着」を多かれ少なかれ伴うことが多いです。チョコレートのう胞は、周りの卵管、子宮、骨盤壁、腸管に癒着していることが多いので、茎捻転はほとんど起こしません。
しかし、チョコレートのう胞が出来ることによる圧迫された痛み、周囲の癒着による痛み、茎捻転ではなく破裂する可能性、チョコレートのう胞があると排卵される卵子の質が低下する可能性、わずかながらもチョコレートのう胞のがん化も言われており、チョコレートのう胞は治療の対象となることが多いです。
治療の適応は、症状と大きさによります。
痛みがある場合、まずは鎮痛剤を使いますが、鎮痛剤が効かなければ、内膜症に対する治療の適応です。不妊症の場合、卵巣チョコレートのう胞 また大きさはおおむね５ｃｍくらいを超えた場合に治療の適応となります。
治療は、「子宮内膜症の治療、ラインナップ」をご覧下さい。
その他、最近チョコレートのう胞のがん化がよく言われるようになりました。
年齢や大きさでがん化のリスクが異なります。チョコレートのう胞全体からみると、がん化するのは僅かですが、他方、卵巣がん全体でみると、４０～５０歳代でチョコレートのう胞ががん化した方、決して珍しくないのです。
がん化については、別に書きました。
(平成30年10月26日修正)
おおよそ5cmくらいから起こしやすい、と考えています。
病状が落ち着いている旨、よかったですね。
再発を予防するか、妊娠しやすい状態を優先すべきか、また難しい問題ですね。
患者さんのお気持ち、考え、価値観を優先すべきと思いますし、私はR.Tさんの診察を行っていないので当てはまらないかもしれませんが、私は一般的に妊娠を希望されている方の卵巣はとりません。
反対側に再発するかどうかは、何ともいえません。病側を摘出したかどうかに依存するか分からないからです。
内膜症はがんではありませんし、転移・生着説で説明できる病態もありますが、対側にできた場合、これを転移と言い切れません。
【病名と発見のきっかけ】
貧血（ヘモグロビンの値7）の治療時、内科医に婦人科受診を進められたことを、きっかけに受診したエコー検査で、3cm強のチョコレートのう胞(左のみ)と6cm弱の子宮筋腫(1個)が見つかりました。
【自覚症状】
月経が多く、徐々に増えていることと、それに起因すると考えられる貧血のみ。
痛みなどは全くありません（生理痛も過去も現在も全く経験なし）。また、貧血の方は鉄剤を服用したところ2ヶ月弱で回復（13まで）しました。
【1回目の診察での診断】
担当くださっている先生には開腹で両方いっぺんに手術することを勧められました。まだ大きな病院を紹介されて担当の先生には1度お目にかかって受診しただけです。エコーと内診のみなのですが、明日にはMRIのを受診、明後日には手術前提での偽閉経療法の開始を勧められています。
【疑問点】
・腹腔鏡での手術を希望したところ、可能だろうとの事なのですが、その場合、外部から先生が来て執刀してくださる形になるなるのですが、そのことに懸念はないでしょうか。
執刀してくださる医師は読売オンラインの『主な医師の婦人科内視鏡手術の実績』にも名前を連ねていらっしゃるような先生なのですが、術前に先生にお目にかかる機会はなさそうです。
・将来妊娠を望むのですが、開腹と腹腔鏡は実際どちらがよいのでしょうか。
先生には違いは見た目の違いだけ（開腹だと6cmくらい）との説明でした。実際に開いて見られるから...ともおっしゃっており、開腹を勧められているようです。
腹腔鏡の方が傷口も小さく（回復の早さの観点）、術後の癒着（より妊娠しやすい状態にしたいという観点）も少ないのではないかと取れる情報を書籍やWebで多数目にしました。見た目はともかく、将来妊娠するためにベストな選択肢を選択したいと考えています。
・手術を受けるタイミング
現在31歳で将来（早くても3年は後に）妊娠を望むのですが、早く手術をしすぎて、妊娠をしたくなった頃には再発...みたいなことにならないかと考えてしまっています。反面、症状が進み、より妊娠しにくくなったり治療がしにくくなったりするのではないかとの懸念もあります。
このあたり、何を基準に手術のタイミングを決めるのがよいのでしょうか。
人生でやることの順番を入れ替えるのがよいのかも知れないのですが、今手術をして妊娠しやすい1年以内に子供を作ることを試みる...というのは難しい状況です。
・低容量ピルを服用しながら様子を見る...ということもあるようですが、低容量ピルは筋腫を増大させてしまうのでしょうか？上記のような症状で経過を見ることのメリットはありますでしょうか。
突然の質問で恐縮ですがお答えを頂戴できるとありがたく存じます。
まず、現在治療適応があるのはにしねさんもご理解されているように、筋腫ですね。すでに貧血の原因である過多月経が見られるからです
内膜症も、これから妊娠を考える方ですので、将来的に、という観点からはやはり治療は勧められます。
さて、治療法ですが、
・手術療法
・偽閉経療法
・ピル(特に低用量ピル)
が主なラインナップと思います。
最近では子宮筋腫術後の妊娠では、出産に際して帝王切開術を選択されることが多いため、妊娠の妨げにならない筋腫は手術が敬遠される傾向にあります。
手術を行うのであれば、やはり妊娠前ですから、腹腔鏡下手術のほうが、開腹手術に比べて圧倒的にメリットが大きいと思います。執刀医にお会いできない不安も理解できますが、担当医とその執刀医に対して信用ができない場合はセカンドオピニオン、または施設を変えるということも考えられます。
手術を行わない場合、短期間で効果的なのが偽閉経療法、長期にわたって行うことができるのが低用量ピル、と考えてください。ただしにしねさんが心配されているように、低用量ピル内服中に筋腫が増大すること、多くはありませんがありうることです。その際には治療法を見直す必要が生じます。
手術適応よりも治療適応、その選択肢として手術があります。手術が必要か、あえて避けるべきか、考えなければなりません。
治療をしても妊娠までに再発、これもわかりますが、この場合治療をしなければ、病気はもっと進行します。
治療を行うことで、完全に、あるいは不完全でも病気がない状態に近づけることができます。
海外在住で一時帰国中の４８歳の女性です。先生のクリニックでＭＲＩなどの診察をお願いできないかと思い、書き込ませていただきました。
２０歳頃より子宮内膜症で生理痛がひどく、３０歳頃にリュープリンによる治療を受け少し良くなりましたが、３５歳頃より子宮筋腫と卵巣嚢腫で年１回は受診しています。子宮筋腫・卵巣嚢腫ともに、毎回「前回と大きさはほとんど変わらない」と言われていました。
直近の卵巣嚢腫のエコー検査（経膣）で４.８センチ、問題はないと言われたのですが、その1週間後にわかった腫瘍マーカーの結果に異常（ＣＡ１２５が６８、ＣＡ１９－９が３６、ＣＡ７２－４が９.３）がありました。
「卵巣がんの可能性は低いと思いますし、ＭＲＩ検査でも何も映らないでしょう。」と言われましたが、できれば一時帰国中に詳しい診察を受けたいと思います。
卵巣の切除までは時間的に難しいのですが、どういった検査が最善でしょうか？
先生のところに伺った場合、おおよそどのくらいの期間が必要になりますでしょうか？教えていただけますと大変幸いです。どうかよろしくお願いいたします。
ポイントを絞れば、腫瘍マーカーが高いため、悪性を否定できないか、と言うことですね。
造影MRIで問題ないのであれば、ほとんど悪性を否定できます。
もしも来院できるようであれば、当院で超音波、腫瘍マーカーの再検査、及び近隣のいとう横浜クリニックさんで、造影MRIを依頼します。
1週間強で説明まで行えると思います。
＞ポイントを絞れば、腫瘍マーカーが高いため、悪性を否定できないか、と言うことですね。
はい、そのとおりです。言葉不足を補ってくださりこちらも助かりました。
一時帰国滞在中の実家が関東ではないのですが、先生のクリニックと、いとう横浜クリニックさんを同じ日に受診というのはやはり難しいですよね？（予約の空きがあれば可能でしょうか？）
脱字失礼しました。私のコメントと、しずかさんのものを含めて訂正させていただきました。
週明けではなく恐縮ですが、本日早速お電話させていただきます。
今日、先生のクリニックに伺うことも考えていますが、血液検査は、検査機関がお休みになる週末は避けた方がよいでしょうか？
来院できればその方がよいと思います。
13時までにいらしてください。お待ちしています。
ご返信ありがとうございます。
いただいたコメントを拝見したのが遅くなり、新幹線の時間の関係で本日は伺うことができません。
月曜に伺う予定ですが、場合によってはＭＲＩの同日検査も可能かと思いまして、クリニックの方にお電話させていただきます。
どうぞよろしくお願いいたします。
クリニックのHPの問い合わせ欄から“造影”MRI指示書の件でメールを送らせていただきましたので、よろしくお願いいたします。
ご相談お願いできますでしょうか。
私は両側にチョコレートのう腫があるみたいなんです。
診ていただいた先生は、経過観察で３ヶ月後にまた来てということでした。
両側に出来るというのは、妊娠が難しいのでしょうか？
また、経過観察しか方法はないのでしょうか？
どうぞ、お教えください(;_;)
宜しくお願いいたします。
チョコレートのう胞の大きさや、症状、現在妊娠を考えてらっしゃるのか、などを総合的に判断してフォローアップや治療方針が決定されます。
これからご妊娠を考えているようですが、子宮内膜症があっても、必ずしも妊娠できない、とは言い難く、診察してくださった先生に、よくお聞きになってくださいね。
是非ご相談にのっていただきたく、書き込みいたします。
2年ほど前に左にチョコレート嚢胞が見つかりましたが、大きさは4cm程度で経過観察を続けてきました。
1年半ほど前に、不正出血が続いたことから低用量ピルを服用し始めましたが
結婚し、妊娠を希望したため4ヶ月前にピルをやめました。
ところが、先日の診察（エコー）で、
左が3cm x2個 と大きくなっている上、右側にも5cm程度のものがある、と言われました。
右側は一時的なものかもしれない（ピルやめるまでなかったので）と説明がありましたが
ここ１年ほど、月経1~2日目は仕事・私生活に支障をきたすほどQOLが低下している、
また、妊娠希望なのでピルは飲めない旨を伝えると、
手術を勧められました。
なお、CA125は大体基準値以下です。
とりあえず漢方を飲み始め、月経時の症状改善を期待しているのですが
サイズが大きくなっているので捻転や破裂も心配です。
もし妊娠できたとして、このサイズだと妊娠中に破裂してしまうのでは･･･と不安もよぎります。
おうかがいしたいのは、
症状改善には手術しかないのか、という点と
手術したとして、その後すぐに妊娠は可能なのか（ピルの服用をしばらくしなくてはならない、とか）という点です。
お忙しい中とは存じますが、ご回答よろしくお願いいたします。
５ｃｍの右の卵巣が、内膜症であれば、症状があることからも治療適応です。
治療は手術以外、治療期間中の妊娠が出来ません。
よって、ご妊娠を希望されている場合は、手術が優先されると思います。
症状のみ、改善する目的であれば、薬物療法を行うことが出来ます。
術後療法が必要かどうかは、手術所見と、手術の完遂度に左右されます。
まずはもう一度右卵巣を診て頂いた方がいいと思います。
37歳、未婚。診察・診断のたびに病名が変わったり病巣が増え
たりと大変ショックで苦しかったのですが、子宮内膜症は進行性の
病気とネットで知り、泣いてばかりもいられず、是非、先生に
お伺いいたしたくこちらに参りました。お忙しい中恐縮ですが、
お答え頂戴できますとありがたく存じます。
【通院前の自覚症状】
左の下腹部痛、骨盤痛、わき腹痛、腰痛が酷くなり
座っていても横になっても痛みがあり食欲もなく眠れなく
月経の終わり頃、はじめてジェリービーンのような血液の
塊があり怖くなり総合病院で診ていただきました。
【診察・診断の経過】
診察1日目 CTとエコーにて、左の卵巣脳腫6cm～7cm、
茎捻転との診断。「うちで手術をするなら週一に大学病院から
来る先生に診てもらって下さい。質問もその先生に。」
お願いして痛み止めを処方して頂く（ロキソニン）
診察２日目 CT、血液検査、エコーにて子宮内膜症、
左チョコレートのう胞7cm～7.8cmと診断。MRI検査
診察3日目 MRIにて左チョコレートのう胞8cm
右にも2cmと3cm、２つのチョコレートのう胞有りとの診断。
治療法は薬物療法と手術の併用。「月経を止める注射で
6ヶ月様子を見て小さくしてから手術をしましょう。
ホルモン剤も服用するようになります。更年期障害の様な
症状はでるでしょう」とのこと。
【疑問に思うこと】
私の子宮内膜症・チョコレートのう胞はどの程度のものなのでしょうか？
質問してもあまり説明をしてくださらない先生で心もとなく、ネットで
調べております。血液検査の結果なども、検査結果の数値が書かれて
いるものを「血液検査の結果お返しします」と渡されただけで説明もなく、
CA19-9が40.8、CA125が122.2と基準値より高いように思えたので
お伺いしたのですが、「子宮内膜症の患者さんは高いんですよ」
で終わってしまいました。これらは腫瘍マーカーということネットで知り
CA125などやはりかなり高いようで不安で一杯です。
【治療法について】
i) 注射で小さくしてからでないと、手術は出来ないのでしょうか？
両方の卵巣に3つもあり、大きさからしても大きいような気がする今
現在でも不安なのに6ヶ月もの間の治療中に破裂してしまわないか
心配です。
ii) 上記に総合病院先生の言われた「注射」とは偽閉経治療に
用いられる内服薬・経鼻薬・注射のうちの注射でリュープリンのように
思えますが、正しいでしょうか？劇薬指定で副作用が一番強いこと、
また高額な注射なことなど説明がありませんでした。ここ1年ほど、
爪や髪の状態が大変酷く、骨粗そう症のこと心配です。また以前、
鬱病になったこともあり大変不安に思います。停使用ピルで排卵抑制し
様子をみるといった段階ではないのでしょうか？
丁寧でまとめられた冷静なご質問ですね。
いくつか回答しますが、チョコレートのう胞の大きさがすでに８ｃｍにも達していることから、これ以上の進行、妊娠したときの弊害、そして頻度は低いものの破裂を未然に防ぐため、治療の適応と考えられます。
治療法ですが、詳細のこのブログ内、別記事の治療法をご参照いただきたいと思います。
治療法の選択は、患者さんのステージ(近いうちに妊娠を考えている、いない、など）を考慮し、患者さんの価値観を重視して、そして医師や医療施設の治療指針があります。
ゆらぎさんのステージがわかりませんが、現在提示されている手術療法、偽閉経療法、いずれも治療として誤った選択ではありません。そして手術前に偽閉経療法を行うのも、私も患者さんに行っています。
もしもゆらぎさんがすぐのご妊娠を考えてらっしゃらないのであれば、ゆらぎさんの考えている低用量ピルも選択可能です。
腫瘍マーカーですが、内膜症の活動性を表しますが、書かれている値、決して低いとはいえませんが、腫瘍マーカーは参考程度にとらえていていいと思います。
人間ドックの婦人科検診で卵巣嚢腫4.7センチという診断を貰いました。
その後、近くの総合病院（賛育会）を受診し、当初「皮様嚢腫」との事でしたが、腫瘍マーカーとMRIを受けたところ、「チョコレート嚢腫」でした。
人間ドックの時から1ヶ月後に内診もしたんですが、大きさは変わっていませんでした。
「まだ出来たてっぽいので進行性のものだから大きくなる可能性がある」ということで、偽閉経療法をすることになりました。（来週病院行きます）
色々ネットで調べましたが賛否両論なんですね…。
手術かホルモン治療か…。
担当の先生は「薬でチョコを小さくして、妊娠につなげよう」と言っていました。
私もそのつもりでいたんですが、色々見てみると、妊娠につなげるならばまず腹腔鏡だみたいな事が結構書いてあり、気持ちが揺らいでます。
担当の先生に聞けばいいんですが、性格上、いざ診察室に入ると緊張で聞きたいことが飛んでしまい、いつも帰り道後悔してます(;_:)
チョコレート嚢腫には、やはり手術がまず最初なのでしょうか？
ちなみに、子宮内膜症は軽いと言われてます。CA125の数値は16でした。
お忙しい中お時間いただきまして申し訳ございません。
先生のおっしゃるブログ内の別記事等質問前に
読ませていただくべきでした。
ありがとうございました。
「妊娠につなげるならば｣は、「不妊症であれば｣と置き換えたほうがいいかもしれません。または「月経痛などの諸症状が鎮痛剤などほかの治療で改善しなければ｣、です。
手術、偽閉経療法、どちらが優先されるべきか、どちらがその方にとってよりよい治療法であるかは、正直、やってみなければわからないこともあります。
現在手術でなければ、と言う状態でなさそうなので、偽閉経療法が選択されたのではないでしょうか。
不妊症ではない･･･と思っていますが…どうなんだろう？？
今まで一度も妊娠に挑戦した事がなく、月経痛も初日にお腹がモアーンとするくらいで鎮痛剤とも無縁です。
やってみなければ分からない、確かにそうですよね…。
早く治したいという思いもあり、ネットで色々検索しては落ち込み、情報がありすぎてはその情報に左右され、混乱し、どうしたら良いか分からなくなり、どう進んでいくべきか見えず、立ち止まってしまいました。
来週病院に行くので、もう少し深く担当の先生とお話したいと思います。
聞きたい事が飛んでしまわないように、恥ずかしいけどメモに書いて持参しようと思います。。。
この度は、まとまりの無いぶしつけな質問を投げてしまい、大変失礼しました。
他に書き込まれている方々も、良い方向へ進んでいく事を願っております。
子宮内膜症の治療適応は、以前にこのブログに書きましたので、ご覧ください。
http://cl-sacra.seesaa.net/article/87288563.html
また治療法については、
http://cl-sacra.seesaa.net/article/87288563.html
手術療法については、
http://cl-sacra.seesaa.net/article/84057557.html
以上もご参照ください。
これらにのっとると、ベッチさんの場合、手術適応として考えてもよく、またご年齢もお若いので、今後増悪する可能性もありますね。
担当の先生のお考えもあると思いますので、再度ご相談されたらどうでしょうか。
また担当医の意見に納得できない場合は、セカンドオピニオンをお受けになることもいいと思います。
担当の先生と良くコミュニケーションをとり、自分の納得いけるまで相談してみたいと思います。
このようなサイトで専門の先生にお話を伺えた事で、自分の中で色んな気持ちの整理をさせていただけたこと、とても幸福におもいます。これからもみなさんに安心を届けてあげてください。又何かありましたら よろしくお願いします。
妹さんの件、お察し申し上げます。
詳細が分かりかねますが、内膜症の成因については、まだ分からないことが多く、また卵巣癌も同様です。
よく担当医師と相談の上、治療を進めて下さい。
尚、頂いたコメントは、勝手ながらこちらに移動させていただきました。
また分からないことがありましたら、書き込んで下さい。
25歳時5×4、右に3×4のチョコレートのう胞が発見され、
腕への注射で半年間生理を止める治療をし、
その後は少し小さくなったとのことで何もせず放置になっていました。
その後結婚をし、そろそろ妊娠を考える為検査に行ったのですが、
左に6.7×5、右に4×5とまた大きくなっていました。
内視鏡手術を勧められ、遠方に住んでいることもあり、検査をきちんとする日数がなかったので、
担当医とあまり話しすることもなく、バタバタと手術日を決めてしまったのですが、
本当に手術をする必要があるのかを考えています。（手術するために帰国をします。）
性交痛はあるものの、生理痛もそれほど強くなく、
また普段の生活では何も感じないので余計そう思うのかもしれません。
もちろん個人差があるのは重々承知しておりますが、
私くらいの年齢、妊娠を望む、過去に治療の経験ありの場合は、
やはり手術に踏み切った方がいいのでしょうか？
夫とは避妊をしていましたので、自分が不妊症なのかは分かりません。
また、手術によるデメリットもあれば教えてください。
よろしくお願いします。
妊娠を考えてらっしゃるのならば、5cmを越えるチョコレートのう胞は治療対象です。妊娠中のトラブルにつながるためです。治療内容は、手術をはじめ、このブログでご紹介した治療法すべてが当てはまりますが、それぞれ効果が異なります。
もちろん手術療法が最も早く、最も侵襲が大きいです。内視鏡下手術はメリットも多いですが、デメリットがあることも知っておくべきです。
手術にあたる先生が提示されている内容が分からないため、詳細については言及できません。先生にお会いになるのは遠いと思いますが、私がブログ上で得る情報はもっと乏しいので、ご了解ください。
不妊症となっているかどうかは、仰るとおり妊娠を試みないと分かりませんね。ただ、7年間ものあいだ、患っている内膜症ですし、一度縮小したものが再増大、つまり活動性が見られているため、少なくとも7年前よりももっと癒着なども増悪している可能性もあります。
漠然とした回答になりますが、一般的なお返事しかできず、申し訳ありません。
ご丁寧なお返事ありがとうございました。
5センチを超えるチョコレートのう胞は治療対象と聞いて言葉だけでも安心しました。
手術は違う医院で行うのですが、セカンドオピニオンとしてお世話になる時があるかもしれません。
よろしくお願いします。
ありがとうございました。
いつでもセカンドオピニオンをお受けいたしますので、是非診療予約を取った上でいらしてください。
昨年婦人科検診で左卵巣が腫れていると言われ、3週間後に婦人科を受診し、卵巣嚢腫（5センチ）と診断されました。
3ヵ月後の診察では大きさは変わっていませんでしたが、ＭＲＩ検査で、チョコレート嚢胞とわかりました。
半年後に検査の後、治療方針を決めましょうといわれています。
今のところ生理痛も生理不順もとくにありませんが、最近、引きつるようなチクチクした痛みを感じます。
破裂するとかなりの激痛とききましたが、このチクチクした痛みはなにか関係あるのでしょうか。
特に症状がない場合は経過観察という方法もある？ようですが、悪性ではないにしても、良いものでもないし、なくなるものでもないので、早いうちに手術するほうがよいものなのか、と知識のない素人なりに悩んでいます。
のう胞の大きさとかによって、腹腔鏡手術ができなくなるということはあるのでしょうか。
ホルモン療法というのは他への副作用が気になります。
もし卵巣ごと切除という場合、妊娠の事以外の体への影響として何か考えられることがありますか。
チクチク引きつるような、痛みが内膜症と関連しているのか、私にも分かりません。チョコレートのう胞がある部分と一致しているのでしょうか、そうでなくても内膜症による癒着はあるかもしれませんが、痛み＝癒着と、単純に決め付けられません。
症状が無ければ経過観察、も、大きさとその方のライフステージにより異なります。
５cmを越えていれば、今後トラブルを起こす可能性があるため、治療をお勧めしますし、一般的な話として、３４歳、これからご妊娠を望まれるのであれば、妊娠中のトラブル回避と、妊娠しにくい状況があるかもしれないので、これを打開すべくやはり治療をお勧めします。
腹腔鏡手術の手術基準は施設により異なります。また、卵巣ごと切除、とはいきなり提案はされないと思いますが、片側である場合、健康な卵巣、卵管が残っていれば、妊娠や卵巣機能への悪影響はありません。もちろん、基本的には卵巣の正常な部分は残すべきと思いますが。
痛みは左卵巣の所なので、破裂の前触れとしてこういう症状がでるのかと気になりまして。
今のところは左卵巣のみで、他には見つかりませんでした。
嚢腫や内膜症に関して何も知らなかったので自分の病気や治療についてきちんと学ぼうと思います。
ありがとうございました。
現在29歳、結婚予定あり、妊娠希望の者です。
先生のご意見を聞かせていただきたく、書き込みさせていただきます。
昨年の12月に右の卵巣にチョコレート嚢腫がみつかり、生理不順なので基礎体温をみていただいた所、無排卵だということもわかりました。
チョコレート嚢腫は４㎝ほどと言われており、痛み等の自覚症状は特にありません。
チョコレート嚢腫の血液検査も無排卵の血液検査でも結果は特に異常はなく、ホルモンのバランスが悪いのだろうといわれました。
担当の医師からは薬での経過観察もできるが年齢や妊娠希望ということから手術を勧めるといわれました。
無排卵の方が気になるのでそちらの治療を先に進めたいと話したところ、どちらの治療も平行できるとの回答だったこと、妊娠をすればチョコレート嚢腫はよくなると聞いていたのですが、無排卵のため妊娠はしばらく難しいだろうという思いから手術を決め、7月に手術を受ける予定です。
診断を受けた病院では腹腔鏡下手術をやっていないため別の病院で受けます。
そちらの病院の検査ではおそらく癒着があるだろうと言われました。
（子宮後屈なので生まれつきかもしれないがチョコレート嚢腫が原因かもしれないとも言われました）
手術を決意したもののこちらのサイト等で情報を集めているうちに
・現在の自分の状況では今すぐ手術をする必要がないのではないか？
・手術後は妊娠しやすくなるというならば、無排卵の治療に効果が見られてから手術し、
妊娠を目指した方が妊娠の可能性があがるのでは？
・手術前から無排卵の治療は可能なのか、また手術後、無排卵の治療はいつからはじめられるのか？
などと不安になってきてしまいました。
先生ならどのように判断されますか？
また、手術を受ける病院では無排卵の話は特にしなかったのですがお伝えした方がよいでしょうか？
長い書き込みで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。
ポイントがよくまとめられたコメントですね。
一つ一つについて、回答いたします。
・現在の自分の状況では今すぐ手術をする必要がないのではないか？
とても難しい質問です。4cmという大きさ、自覚症状がないことからは、必ずしも、手術を含めた治療が必要ないこともあります。しかし、内膜症の進行度や、今後悪くなる見通しがある場合は、治療の適応となりえます。
・手術後は妊娠しやすくなるというならば、無排卵の治療に効果が見られてから手術し、妊娠を目指した方が妊娠の可能性があがるのでは？
無排卵の程度にも依ります。ホルモン検査でも異常が無いようですが、無排卵の期間によっては、排卵するまで、長い時間がかかることもあります。
・手術前から無排卵の治療は可能なのか、また手術後、無排卵の治療はいつからはじめられるのか？
術前に偽閉経療法などを行う予定がなければ、無排卵の治療をすることが可能です。術後治療も、偽閉経療法を行わなければすぐに可能ですし、偽閉経療法を行った場合でも、卵巣の機能が回復してくれば可能です。
・手術を受ける病院では無排卵の話は特にしなかったのですがお伝えした方がよいでしょうか？
もちろんです。手術をお受けするのは、手術だけでなく、トータルにみっこさんの身体をお預かりするわけです。心配なこと、関係する事柄は、担当医に申し出るべきだと思います。
チョコレート嚢腫と判断された時点でもっと勉強をしていれば病院でいろいろと質問できたのに、と反省しております。次回、病院に行くのが術前検査の日となっておりますので、こちらについては覚悟を決めて手術を受けてこようと思います。
無排卵については、半年分の基礎体温表を見て診断されたものなので一時的なものではなく長期間にわたるような気がします。手術を受ける病院と無排卵を地元の病院の先生とも話をし、根気よくがんばってみます。
先生の病院は自分の家からは少し遠いのですが、不妊治療もされているとのことですので機会があったら是非見ていただきたいと思います。その時はよろしくお願いいたします。
これからも病気について、また不妊についても遠慮なくご相談ください。
４０代後半、既婚、出産経験１回(帝王切開)あり、エミリーと申します。
１年程前に、超音波やMRI造影剤検査で、右卵巣に、３センチのチョコレートのう胞があるとわかり、３か月ごとに、超音波での経過観察を受けています。
病院から薬の処方は、なくて、３か月前から自分で漢方を取り寄せて、煎じて飲んでいます。
先日の超音波検査では、その効果かどうかわかりませんが、２センチ半になっていました。
超音波の映り具合や、測り方によって、数ミリの誤差が出ることもあるそうなので、５ミリ小さくなったのは、誤差の範囲内なのかもしれませんが・・・
現在、閉経はまだで、毎月、生理がありますが、昔から、生理痛は、それほどひどくありません。年齢的に、今後の出産予定はありません。
という経緯をたどっているのですが・・・
桜井先生に、ご相談させていただきたいことは・・・
① チョコレートのう胞の、ガン化の確率が、高くなってくる年齢なので、ガン化してしまう前に、今のうちに、手術して卵巣を取ったほうがいいのでしょうか。
私のような経緯の場合、手術せず、今後も経過観察を続ける人もいますか。
② MRI造影剤検査で、ガン化しているかどうか、わかりますか。
手術で取り出した細胞を、検査しない限り、ガン化しているかどうかは、わからないのでしょうか。
③ チョコレートのう胞からのガン化には、予後の良いタイプと、放射線治療も効かない予後の悪いタイプがある、とのことですが、まだガン化していない、チョコレートのう胞の段階で、もしガン化するとしたら、どちらのタイプになるのか、予測できますか。
また、チョコレートのう胞からガン化する場合、どちらのタイプが多いですか。
④ まだ閉経していませんが、卵巣を取り除く開腹手術を受けた場合、更年期障害になりやすくなりますか。
⑤ 開腹手術で、卵巣摘出手術をする場合、片側の卵巣に異常がなくても、両方取っておいたほうがいいでしょうか。
今後、子宮体ガンなどにならないように、子宮も一緒に取り除く人もいますか。
⑥ まわりに癒着していたりすると、手術は時間がかかったり、大量出血したり・・などのリスクが大きいですか。
質問は以上です。
お忙しいところ、たくさんの相談をさせていただき、申し訳ありません。
お時間ある時に、お返事お待ちしています。
どうぞよろしくお願いします。
以前にもこのブログの「チョコレートのう胞のがん化」の記事にも同様の書き込みをいただいた方がありましたが、まず第一にがん化のリスクは決して高く無いことを前提に考えて下さい。
順にお答えします。
１．経過観察を希望される方もあります。エミリーさんと同じように、がん化が心配で手術を希望される方もありますが、大きさからは手術はまだ早いとも言えます。
２．MRIのみならず、超音波でも分かることが多いです。がんではない、と言い切るのは難しいですが、がんであればフォローアップの際に、明らかに腫瘍が大きくなります。
３．上記記事にも書きました。一般的には発見が早ければ予後良好です。
４．反対側の卵巣が残されていれば、閉経は全く予定どおりで、早まることはありません。
５．エミリーさんのご年齢でしたら、両側摘出は早いと思います。
６．その通りです。帝王切開をお受けになっていることも癒着のリスクを高めますが、全く癒着していない方もあります。
以上、かいつまんだ回答ですが、是非上記記事もご覧下さい。そして何よりも、主治医の先生と良くご相談下さい。
お忙しい中、ご丁寧なお返事をいただき、
本当にありがとうございました。
経過観察中に、がん化したらどうしよう、
そうなる前に、早く手術で取り除いた方がいいのではないかな・・・と、
毎日とても不安だったのですが、
がん化のリスクは、それほど高くないことや、
私ののう胞の大きさ的に考えて、手術はまだ早いのでは・・・
との、桜井先生からのご回答を拝見し、
不安な気持ちが和らぎ、とても心強い気持ちになりました。
手術を焦らずに、経過観察通院を、続けていこうと思います。
本当にありがとうございました。
26歳、結婚３年目、
結婚してからずっと妊娠を望んでいるにも関わらず、不妊です。
先月、不正出血があり、婦人科を受診したところ、子宮内膜症と左の卵巣に６センチ強のチョコレート嚢胞が発見されました。
担当医に、ピルでの治療と手術のどちらにするかと言われ、
副作用が怖かった私は手術を選びました。
しかし、手術しても無排卵月経の状態なら不妊は解消されないといわれ、
とりあえず２カ月基礎体温をつけ、それから排卵に関する治療を行うなり、チョコレート嚢胞の手術をするなりしましょうといわれました。
納得して帰ってきたつもりだったのですが、
６センチ強のチョコレート嚢胞をこれから２か月以上も放置して大丈夫なものなのでしょうか？
これ以上大きくなったりしてしまわないか、とても不安です。
よかったら見解をお聞かせ願えますか。
同じように妊娠を考えている方に対するアドヴァイスを、上にも挙げていますが基本的には5cmを超えていたら手術を優先させます。妊娠中のトラブルを避けるためです。
勿論手術まで数ヶ月、どの施設でも待つ必要がありますが、その間に悪化、無いとは言えないものの、それほど心配しなくていいと思います。
お若いので無排卵の検査、治療はその後でも十分出来ると思いますし、手術までの待機期間中にしていただいてもいいのではないでしょうか。
すぐにでも担当医に聞いてみて、手術ができないかどうか聞いてみようと思います。
手術が治療の第一選択ということは分かりますが、ピルや漢方薬の内服について聞くと、現在生理痛などの症状がなく、この内服については対症療法に留まるので飲む必要はないと言われてしまいました。私としては、出来れば手術はしたくないし、内服などしてみてだめであれば癌化のリスクもあるので手術はしょうがないかと思いますが、何もしないで定期検診していても大きくなるのは当たり前だと思うのですが・・・
セカンドオピニオンの立場では、この位大きくなってしまっては内服の必要はないのでしょうか?生理痛はほとんどなく、時々右腹部が痛いときありますが、痛み止めは不要な程度で、生理は不順です。
おっしゃるように、私も手術療法が第一選択とは限らないと思います。症状がなくてもピル（OC)は適応となります。病状を止める、ないしは改善するからです。また、ディナゲストや偽閉経療法でも同じことが期待できます。
以上は一般的な回答で、最終的には実際に診察に当たられている担当の先生とよく相談なさってください。
漢方について書かれていますが、このブログ記事にもありますが、私の経験上、症状はともかく、内膜症に関しては、ほとんど効果ないと思います。
私は39歳で一年前の子宮ガン検診で偶然右卵巣に3センチのチョコレートのう胞がみつかりました。
様子を見て半年後に検診に行ったら6センチになっていて腫瘍マーカーもCA19-9が42、CA125が39ということだったので低用量ピルで様子を見ていました。
今日子宮ガン検診をかねて超音波をしたところ以前はチョコの中の画像は真っ黒だったのに今回はチョコの中に白い影がありガンの可能性があるということで血液検査をして帰ってきました。
それから頭の中が卵巣ガンの事でいっぱいで子供達の事を考えたりしていてもたってもいられなく先生のサイトにコメントしてしまいました。
やっぱりこの１年の劇的な変化といい年齢といい卵巣ガンの可能性が高いでしょうか？
先生すいません何かコメントいただけたらうれしいです。
先生お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願いします。
このブログでは、公正を期すため、また私が診療にあたっていないため、一般的なお答えしかできません。また、同じように悩んでいる人にも広くご質問と回答を知っていただきたく、個別の対応は致しかねます。
「とにかく、、、ご意見を、、」を読むと、ここに回答をしてもいいのか、と思いますが、もう一度確認してから書かせていただきます。またその際にはこのやりとりは削除いたします。
ややこしい書き込みをしてしまい大変失礼しました。
回答はこちらのサイトにしていただけたらとおもいます。
よろしくお願いします。
先日の書き込みの続きなのですが血液検査の結果CA19-9、26でCA125、19と数値が下がっていてチョコも2～3ミリ小さくなっていました。
先日の超音波で見えた影は出血だったのかなということで１ヶ月後に再度検査しましょうということになりました。
でも一度はMRIを撮って確認してみないと私の気持ちもすっきりしなくて…
このような状態なら思い切って手術をした方がいいのかとも思っています。
私は13年前に卵巣嚢腫径捻転で左の卵巣を摘出してるので右卵巣もなくなるとまたそれはそれで困るので…
これから閉経まであと10年間位を内膜症とうまく付き合う方法はありませんか？
長々ととりとめのない文章で申し訳ありません。
先生、ご回答よろしくお願いします。
お願いします
私は２０歳で今はまだ妊娠は希望していませんがいずれかは妊娠したいと思っています。
３ヶ月前から生理の終わり頃になるとひどい腹痛が起きていました。
そして１ヶ月前に病院へ行き始めたのですが左の卵巣に５､５cmのチョコレート嚢胞があると言われました。
私は手術はできるだけしないで薬物療法で治療したいと思っています。
今はルナベルと､痛みもあるのでロキソニンを服用しているのですがやはり手術も考えないといけないのでしょうか？
不安でいっぱいなのでコメントさせていただきました。
多くのチョコレートのう胞の患者さんたちの診療に携わっていると、いよぽんさんのように内部に出血によるエコー像が診られるようになったり、大きくなったりすることが少なくありません。
特にいよぽんさんのエコー像の様であると、悪性化も心配しますが、経過を診たり、MRIを撮影すると鑑別できます。
今のところ悪性化の心配はなさそうですね、手術をすべきかどうか、いよぽんさんの主治医の先生と、じっくり相談できるといいですね。
また御心配なことはいつでもこちらでも書き込んでください。
書き込み先に関するやり取りは削除させて頂きます。
子宮内膜症の癒着だけでも大変でしたが、開腹手術による術後癒着も腹腔鏡と比べると重いことがあります。
是非腹腔鏡で出来るのであれば選択してください。私の母校ですが、順天堂は腹腔鏡の症例数、特に内膜症や子宮筋腫は多いですから、相談なさってくださいね。
主治医の先生とも話し合ってみます。
先生のお言葉にあまえてまた書き込みさせてもらいます。
ありがとうございました。
癒着は十分予測されますね。腹腔鏡では困難であれば、やはり開腹に術中変更となることもあると思いますが、頼りになると思います。
お大事にしてください。
20歳でチョコレートのう胞は結構珍しいですね。初めて病気を言われ、きっと不安だったことでしょう。
現在の考え方では、ロキソニンで痛みのコントロールが出来ているのであれば、またチョコレートのう胞が大きくなってこなければ、手術ではなく薬物療法でいいかもしれません。
もちろんルナベルでも、今秋発売されるヤーズも検討していいと思います。
頂いた情報からはどうともお答えしにくい内容です。月経不順になってきているため、排卵しなかったのう胞の存在もあると思います。それらを含めて良く経過を診て頂いてください。
海外に住んでいて、日本に里帰りした際に子宮頸がんの検診に行き、
2cmちょっとのチョコレートのう胞があると言われてビックリしてます。
実は去年NZで、不妊治療（ICSI）を２回しましたが、
その時チョコレートのことも内膜症のことも一切言われませんでした。
結局、不妊治療は卵の質が悪いからこれ以上続けても無駄と言われ、
仕方なく治療も断念しました。
最後の治療は約５ヶ月前なのですが、
チョコレートのう胞や内膜症は数ヶ月で出来るものですか？
１年とか放っておいても大丈夫でしょうか？
それとも、治療をすれば、妊娠の可能性はありますか？
質問が多くてごめんなさい。よろしくお願いします。
2005年に両卵巣チョコレートと子宮筋腫を腹腔鏡で核出手術しました。現在右卵巣7ｃｍ、筋腫多数で手術をすすめられていますが、生理も順調で生理痛も軽く、５年前の手術前と比べてまったく日常生活に支障がないので、本当に手術が必要なのか迷っています。今手術してまた五年後に再手術となる可能性もあるのなら、閉経ぎりぎりまで手術を延期、その間薬物療法でつなぎたいと思うのですが、その考えは危険なのでしょうか。
質問をさせていただきたく、コメント失礼いたします。
32歳、未婚、いずれは出産を望んでます。先々週に不正出血のため婦人科を受診し、検査で子宮筋腫とチョコレート嚢腫が両卵巣に見つかりました。卵巣は炎症を起こしているそうですが、筋腫のサイズ、チョコレート嚢腫のサイズともに詳細は聞いておらず、自分がどの程度のステージなのかが分からない状態です。現在の状況は下記のような感じです。
・ルナベル１シート目、10日目
・生理が終わって6日目
・不正出血あり
・両卵巣のあたりに場所がわかるくらいの痛みが
継続的に続いている
現在、診て頂いている先生の治療方針は、ひとまずルナベルを１シート服用し経過を見る、というものです。
しかし、あまり痛みが続くため、昨日通院して先生に状況をご説明しました。先生の回答は「痛みが続くようであれば将来的に手術が必要」とのことでした。
今の先生に信頼感がない訳ではないですが、「自分のステージについて詳しく分からない」「自分がどの程度判断を急がなければならないか分からない」という2点については不安を感じています。
とくに嚢腫が両方の卵巣にあるということなので、もしも両方の卵巣を失ってしまったら・・という不安は拭いきれません。
病院を転々とするのは良くないと思いますが、他の病院でも診て頂いた方がいいのでしょうか。
確かに7cmは大きいと思います。今後もさらに増大する可能性もあるため治療は必要と思いますが、必ずしも手術に限らず、薬物療法を選択してもいいと思います。担当の先生とよく相談なさってください。
書き込み内容からは、確かに先生の説明がよく分らないですね。先生は説明したつもりでも正確に伝わっていないことがあることもあります。
しかし医療は信頼感です。また医師との人間的な相性もあると思います。ともこさんが判断し、セカンドオピニオンをお受けになることも一つだと思います。よく考えて判断してください。
ありがとうございます。
ちょっと気持ちが軽くなりました。
ありがとうございます。
かなえ
35歳既婚、不妊治療中の桜子と申します。
自分の決定に間違いがないか、不安が残り質問させていただきます。
先月より不妊治療を始めたのですが、
2回目の受診で
右卵巣に5cm大のチョコレート嚢胞
子宮右上部あたりに2センチ弱の子宮ポリープ
子宮内膜症
を指摘されました。
そちらの病院では対応が出来ないため紹介状を頂き近所の産婦人科を受診しました。
担当医からは、
①妊娠希望なので子宮ポリープは取ったほうが着床率があがるので摘出をすすめる。
②チョコレートのう胞の関してはこのままでもいいのではないか。
と説明されました。
子宮鏡でポリープを切除するに際し全身麻酔下で行うと聞き、私としてはその際にのう胞も腹腔鏡でとってもらえたらと思っています。
担当医は「それもありですね」とおっしゃっており、今のところは手術でポリープとのう胞の摘出術希望で動いています。
不安なのは「今後の不妊治療にどのような影響があるのか」ということです。
ポリープは取ったほうが今後につながるということは分かります。
のう胞はどうでしょうか？
今回はオペをせずにやり過ごしたほうが今後の不妊治療がスムーズに進むのでしょうか？
担当医はポリープを摘出して妊娠すれば生理が止まり、チョコレートのう胞の悪化も防げると考えての②の説明だったのでしょうか？
癒着がひどい場合など開腹になった場合、今後の妊娠への影響が心配です。
チョコレートのう胞に関しては便秘時などに右下腹部がつれるように痛く、原因かどうかは分かりませんが、可能性も否定できないなぁと思っています。
また毎月の生理痛が鎮痛剤必須で、生理終盤ごろにはコアグラ様の血液が出てきます。
症状があれば摘出術を行ったほうがいいですか？
治療法にどれが絶対正しいというのは千差万別、十人十色なのは分かっているのですが、
「子宮ポリープとチョコレートのう胞の手術を一回で済ます」
というのが私の選択として決して間違いではないと思っていいのでしょうか？
長文、乱文になってしまいました。
申し訳ありません。
まず担当医の先生の提案は、子宮鏡だけであれば、同じ全身麻酔とは言え、おなかに創がつかずに済み、身体に対するストレスは軽くすむ、という判断からだと思います。
とはいえ、5cmの卵巣チョコレートのう胞は、妊娠を希望されている方、特に不妊治療を行っているようにすぐに妊娠を希望されているのであればやはり手術を第一に考えます。
桜子さんの選択は決して誤ってはいないと思います。担当の先生に、術後最も妊娠しやすい方法をお願いしておくのが良いかと思います。
お返事ありがとうございます。
不安が払拭されました！
安心して手術に挑みたいと思います。
がんばってきます。
私は40歳で、既婚（11､9､7歳）三人の子供の母です。
一番下は胎盤剥離しかけて緊急帝王切開でした。
今年1月近所の産婦人科でがん検診した際、偶然嚢腫が見つかり精密検査を勧められました。
去年秋ごろメタボ検診の時には、お腹まわりを触診された時に、「子宮がん検診もしといたら」といわれたのですが、別途費用がいったので、そのころ急に腹痛があった事が2回位あったんですが、特にそれ以外酷い症状もなく子宮がん検診は受けずに帰ってきました。
そして、今年1月に検診して→発見→精密検査。
左５センチのチョコレート嚢腫で
神戸市立医療センターで７月夏休みに合わせて手術する予定なんですが…
ＧＷ開けには術前検診も決まってるし、悩んでいる時間もないのは重々わかっているのですがまわりから「お腹の中を安易に切るのはあまりよくないよ」とか、「セカンドオピニオンも受けてみたら？」とか聞くと、やはり私の決定は間違っているのかな？と思いまして、書き込みした次第です。
手術費用も掛かり入院中も義父母に子供も観て頂かないといけないし
本当に手術は必要なのだろうか？
担当医の先生に決定したあと
再度相談したら
「あなたの場合は40歳なのでがんのリスクがありますしねえ…」
と、言われ
もう手術のラインに乗っているような感じでした。
そんなことを考えていると、
毎日紋々としてきまして…
時間もないのにまた更に費用をかけて違う病院に行った方がいいんでしょうか？
先生のご意見が聞きたいです宜しくお願いいたします。
大変難しい問題です。全ては結果論だからです。
今のチョコレート嚢胞は良性の術前診断ですよね。しかし手術によりごくわずか、悪性、つまり癌が発見されることもあります。同様に良性の診断のため手術を受けない、と言う選択もありますが、わずかながら癌化することも、またご年齢からはこれから悪くなることもあります。
症状もあまり強くなさそうですから、何もしない、と言うのも、薬物療法を選ぶのも後から見たら正解かも知れません。要するにご自身が十分考え、納得して受けるべきなのです。
現在の状況ではどの選択肢も誤っていないと思います。医師の考えもあるし、患者さんの価値観も異なります。
現段階で費用と時間を掛けられないのも分かりますが、それでは考える機会が失われてしまいますよね。
あれから色々と考えていたら、
一昨日土曜日の晩
入浴中、運動不足解消にマッサージしたり足を前後に振ったりしてたら、お風呂から上がったら急にお腹に激痛が走って、暫く痛みと戦いました。いらん事はするもんじゃないですね。いまは、市販の痛み止めを飲んでるので大丈夫になりましたが
でも何がきっかけで痛くなるかわからないんやったら、周りには迷惑かけるけれども突然いたくなったりややこしいので
夏にやっぱり手術は受けて すっきりする事にしました。
返事が遅くなってすみません、アドバイスありがとうございました。
こないだの激痛から なんだか調子悪くて
チョコを見つけて貰った産婦人科に 生理中にも関わらず（終わりかけなんですが）昨日診てもらいに行ったんです。
激痛の日→３８度から３日前位も３８度で
昨日、今日３７度位が続いてます。
診察で一応細胞診とかクラミジアとかの検査して、また
検査結果を一週間後に聞きにいきます。
子宮体癌って５０歳以降に多いんですよねえ。
私、４０歳だしありえないですよねえ
一応、調べますとの事でした。
抗体物質のお薬も処方して頂いたんですが
左のチョコ嚢腫の大きさは変わらないらしいですし。
この熱とお腹の鈍痛と下痢でだるいので今日も寝てばっかりで 子供にも働かない母みたいで 悪影響だなあと ためいきが出ます～
トホホ… もうちょっとしたら熱も下痢も収まるでしょうかねえ…
５４才 まだ生理があります。
子宮内膜症で急に下腹痛、排便痛等がひどくなったため、３月中旬よりディナゲストを服用しています。流通不足により５月連休明けより注射による偽閉経療法をすすめられていますが、ディナゲストでも、下腹痛、出血、頭痛、吐き気、倦怠感などの症状でつらいし、骨量の低下が心配で躊躇しています。
年齢的にピルは選択肢に入りませんか？
血液検査、血圧異常なく、投薬もありません。
また私の年齢でも旅行などのためにピルの使用はできますか？
選択肢として、あり得ると思います。もちろん旅行で月経調整、にも使えます。
チョコレートのう胞について相談させて下さい。
3月に2人目を出産したばかりで、先月1ヶ月健診を受けました。
もともとチョコレートのう胞があり、それが原因かは分かりませんが、体外受精にて授かりました。治療中チョコレートのう胞は3ｃｍほどと言われていたのですが、産後の1ヶ月健診では6cmと診断され、驚いています。
1人目の時は産後チョコレートのう胞は小さくなっており、生理が止まる妊娠中に大きくなることはあり得ないと思っていたのですが、間違いなのでしょうか？
それとも、今回の妊娠に至った体外受精にて排卵誘発をしたことで大きくなった、ということは考えられますか？
いずれにしても、もう一度病院で診て頂こうと思っているのですが、まだ子供が小さく、病院に行くことができず、不安に思っています。
先生のご意見をお聞かせください。
宜しくお願いします。
確かに産後大きくなっているのはあまり経験しませんね。排卵誘発は関係ありません。
お子さんが小さいことは十分わかりますが、周囲の方に協力してもらって、是非受診をしてください。
なるべく近いうちに都合をつけて受診したいと思います。
細かいことですが、確認させてください。
「あまり経験しない」ということは、あまりないがそういうこともあり得る、ということですか？
私の理解では、「あり得ない」ことでしたので、失礼ながら何かと見間違えたのでは？とまで思っていました。
全く無いか、と言われれば、まれには起こるかもしれませんが、理論的には起こらない、と言えます。
ともあれ、定期的なフォローや、必要であればさらなる検査を行ってもらってください。
まずは近いうちに受診してから、考えたいと思います。
昨日、検査結果を聞きに行ってきました。
やはり ＣＲＰが３．７７で 何か感染してたようなので 抗生物質をもらい まだ子宮に残ってるものが茶色いおりもので出てきてるのでまた来週受診します。
お騒がせいたしました。
ありがとうございました。
只今、大急ぎで婚活をしていまして、結婚をし妊娠出産を大いに希望しています。
昨年４月に、月経でないのに、月経時の様な症状（下腹が痛い・腰が痛だるい）が数日続き、婦人科でエコー診察した結果、３センチ前半のチョコレートのう胞が見つかりました。その後３・４ヶ月毎の経過診察を受けてきましたが、そのつどのう胞が少しずつ大きくなり、現在４．５センチほどです。骨盤に癒着しているようです。
月経は３２～３５周期で正常。ひどい月経痛もなく、鎮痛剤は飲んだことありません。
先生からは、今後妊娠を希望するなら、不妊の原因にもなりますし、のう胞を取った方がよいですよ、と言われました。
とにかく私としては、４１歳と言う妊娠の可能性も極度に低下する中で、不妊の原因にもなるのう胞は取り除き、少しでも早く不妊のリスクを無くした状態の身体にしておきたいのが希望です。一刻も早く手術し取り除くと決心しました。
通っている先生に、腹腔鏡手術を受けることを決心した旨お話しし、大阪中央病院婦人科の先生宛へ紹介状を書いて頂きました。
大阪中央病院の先生と面談した結果。。。
現在の一番の希望である不妊の原因を解消する意味では、手術後半年間ぐらいが不妊解消される効果が高い期間なので、ある程度、結婚・妊娠の時期がハッキリされてから、計画的に手術をする時期を決めた方がいいですよ、と言われました。
年齢の関係上、今後１・２年の間で妊娠出産が必要と思います。その間（２・３年間）だけでものう胞が無くなっていれば不妊回避できると考えていたのですが。術後半年間ぐらいしか不妊回避の効果が無いのでしょうか？？
手術をしてのう胞を取り除けば、再発しない限りずっと不妊回避の効果が保たれるのではないのでしょうか？術後半年間ぐらいなんて、期間限定なのでしょうか？
教えて頂きたく、よろしくお願いいたします。
通常ホルモン補充療法のために使うエストロゲン製剤のレベルでは、内膜症は悪化しないのですが、診察をしてもらってくださいね。
大阪中央病院の先生のお話も、正しいですが全ての方に共通していることではなく、そういう傾向がある、ということです。症状も軽そうですが、病気は進行してきていますね、大きくなってきている、と言うことです。今後妊娠を希望されるのであれば、やはり病気の進行は止めておきたいですね。
手術療法以外の薬物療法についても検討なさってはいかがでしょうか。
お恥ずかしい状況ですが、現在婚活中で、お相手はまだ見つかっていません。つまり結婚の予定もないのです。
ただ、今精力的に婚活を頑張っていますので、ご縁がある前に、病気を取り除いておきたいと考えています。
４１歳という一刻も早く妊娠・出産をしなくてはいけない年齢ですので、今の内にチョコレートのう胞を取り除き、少なくとも２・３年間はのう胞が無いリスクの少ない状態にしておきたいと考えたのです。
今は４センチ半ばですが、大きくなり５センチ・６センチののう胞がある状態で妊娠可能なんでしょうか？そんな状態で妊娠なんて恐ろしいです。
薬物療法とは、月経を止めることでしょうか？
宜しくお願いいたします。
それよりも内膜症そのものの存在が妊娠しにくくさせるのですから、手術で摘出する、または現状よりも悪化させない、というものです。
内膜症のラインナップは別に記事があります。
ご覧いただき、月経を止める、つまり偽閉経療法だけではない、ことをご理解下さい。
http://cl-sacra.seesaa.net/article/82138815.html
現在、妊娠希望の３０歳、既婚です。
今年の６月に受けた人間ドックで左右のチョコレート嚢胞が見つかりました。
エコーで左は５cm程度、右は３cm程度、妊娠を希望しているならとりあえず治療はせず、妊娠するよう努力をしてみてはどうか、半年ほどがんばってみて妊娠しないようなら、チョコレート嚢胞が不妊を引き起こしている可能性もあるので、そのとき考えようとの見解でした。
その病院にはMRIなどの設備がないため、エコー以外で精密な検査が行えないので、（CA125の値は４５とそれほど高くはないので、ガンの可能性は極めて低いと思われるが）心配なら大きな病院でMRI検査をするよう勧められました。
そこでMRIで検査をしたところ
・左は５cmのチョコレート嚢胞、右は３cmのチョコレート嚢胞＋３cm程度の膿腫
・この状態だと卵子がきちんと成長できない可能性がある
・妊娠に挑戦してまだ２ヶ月であるため、不妊かどうかの判断は難しいが、妊娠しづらい可能性は大いにある
とのことで、前の病院の「治療はせず、半年ほど妊娠を試みてみよう」という見解とは異なり、手術を勧められました。
私としては「将来できるだけ早く妊娠するための治療」を望んでいます。
現在、生理は毎月きちんとあり、生理痛もほとんどありません。基礎体温も正常で、排卵はある（前回エコー時に卵子がいることを確認することもできました）。
ただ卵子の質、卵管がきちんと通っている状態かどうかは分かっていません。
手術をすると卵巣機能が著しく低下する、という話も聞き、手術を決心するのが不安でたまりません。
妊娠したい場合、手術をするのがいいのか、ピルを試して少しでも小さくしてピルをやめたタイミングの排卵を狙って妊娠を試みるのがいいのか。
または無治療で自然妊娠をとりあえずがんばってみるのがいいのか。
不明な点も多く恐縮ですが、先生はどうお考えでしょうか。
ご意見いただければ、大変ありがたく思います。
確かに悩みますね。しかし、妊娠を希望されている場合、ピルの選択は無しです。ピルやディナゲストによる薬物療法は、数年要します。
偽閉経療法なら、6ヶ月後ですが、状態の改善も望めます。
言われたように卵管の状態を卵管造影検査で診てみるのもいいと思います。現在卵管に異常があれば、手術が優先されますから。
今、治療方法で悩んでいます。
３年前卵巣のう胞が見つかり、２年前左卵巣を全摘しました。水疱で３袋ぐらい、全部で６ｃｍくらいの大きさでした。
袋が１つではないので内視鏡は難しいとのこと、また年齢的にもう妊娠を望まないのだったら再発も考えて全摘した方がよいとのこと、また癌化する恐れもあるし、破裂することもある。それに右があるからこれまでどおり生理もくるので大丈夫だということで、悩みましたが手術を受けることにしました。
その時に、内膜症が少しあったこと、小さい筋腫と右に２センチくらいのチョコレートのう胞があったので全部摘出したとのことでした。
その後１年後の検診で、今度は右がチョコレートのう胞６ｃｍがあることがわかりました。
もう手術した方がよい大きさで手術を勧められましたが１年前に手術をしたばかりで、とても手術を受ける気にはなりませんでした。
だったら、３ヵ月ごとの経過観察でとのことで１年が経過し今１０ｃｍになってしまいました。
右を取るということは、更年期と同じになるということで、どうしても手術を受けたくなく、先日他の病院に行ってみたら、やはり１０ｃｍをこえてること、年齢的なことを考えると癌化する可能性が高くなるから手術をするのがいいといわれました。
ただ、そこの先生が言われるので気になったのが、今は閉経まで時間がある場合残せる部分は残す医療が普通だということ、またもう少し小さかったら薬物療法で閉経まで持たす方法もあったことを伺いました。
今まで、薬はないと聞いていて、昨年のう胞があることが分かってから漢方に頼ってきました。
もう、薬物療法は手遅れでしょうか？
手術するしかないのでしょうか？
前回手術した病院では全摘されそうなのですが、よい部分はのこしてもらった方がよいのでしょうか？
再発を考えて全摘した方がよいのでしょうか？
でも、実際は、手術を受けたくありません。
とても長くなってしまい申し訳ありません。
もう、どうしたらよいかわからなくて、こちらのサイトを見させていただき相談させていただきました。
よろしくお願いいたします。
今現在、月経痛などの耐えられない症状が無ければ、薬物療法も適応と思います。手術をお受けになる場合は、提示されたように、正常部分を残して頂く方がいいと思います。なおさんが心配されるように、今の年齢で閉経は早いです。もちろん残せない場合もあるのですが。
薬物療法を選択した場合も、がん化を心配しますから、医師の勧め通り、定期健診はお受けになって下さいね。
お返事ありがとうございます。
薬物療法でも大丈夫とのことで、少しほっとしました。
月経痛は無く、生理も以前よりは、少し軽くなっていて、症状としてはたまに圧迫感を感じるくらいです。
もう一つ質問をさせていただいてもよろしいでしょうか？
薬は、ここでいわれているディナゲストという薬がよいのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
・偽閉経療法
・ディナゲスト
・OC
の3つがあり、上から効果が高いです。
下の2つは長期的な内服に適していますが、10cmくらいにまで大きくなってきているので、まずは偽閉経療法を半年することを私は勧めます。
お返事ありがとうございます。
この土曜日に、がん検診と、腫瘍マーカーの結果を聞きに行くことになっていますので、
頑張って相談してみようと思います。
また、なにかあったらご相談させていただきますので、
よろしくお願いいたします。
22才です。
違う目的で行った時に、たまたま撮ったエコーで、両卵巣が腫れていると言われ、血液検査・MRをしました。
結果↓
CA19-9 32.7
TPA 30.9
CA125 43.3
左右卵巣にはT1Wl高信号の多胞性嚢胞性病変が認められます。左卵巣は病変全体の大きさ68×58mm、右は30×26mmあります。病変内部はT2Wlで低信号か、高信号でもShadingを呈しています。子宮頚部周囲にも小さなT1Wl高信号が散見されます。両側卵巣病変は子宮体部背側で近接しています。内膜の厚さ正常範囲内です。
診断↓
・両側チョコレート嚢胞(癒着あり)
・骨盤子宮内膜症
でした。ピルか手術のどちらかになるが、いずれは手術しなければと言われました。また、紹介状を頂いたので、再来週地元の日赤に行きます。
・この程度の病気はよくあるものなのでしょうか？月経痛も寝込む程ではないので、病名を言われても実感が湧きません。
・しばらくは妊娠の予定はありませんが、将来子供は生めるのでしょうか？
・先生ならどんな治療をススメますか？
以上、お時間ある時にお答え頂けるとありがたいです。長文失礼致しました。
幸い症状が軽いのでしょうが、将来的にやはり月経痛や不妊の原因となる可能性があります。
私もOC（低用量ピル）を少なくともお勧めすると思います。これ以上悪くしない、出来れば少しずつでも良くしておきたいからです。
日赤で手術と言われるかピルと言われるか分かりませんが、とりあえずピルでも大丈夫なんですね。なんだか安心したようなしてないような(^^;;
最近、お腹が膨らんで張ってる気がするし、運動するとお腹と頭が怠くなるので、受診ドキドキですが、担当の先生が良い先生であることを信じて頑張ってきます！
現在左の卵巣にチョコレート嚢胞(7㎝程度)を持っています。
今年に入って「そろそろ子供が欲しい」と思い、排卵日検査薬を使用してタイミングを計り始めましたが、検査薬に同封されている説明書のような”明らかな陽生”は一度も目にする事なく数か月が経ちました。
このまま素人がタイミングを判断するのは難しいと思い、産婦人科に通う決心をし、11月にＡ産婦人科へ行きました。
するとエコーで「左の卵巣が腫れている、漿液性の嚢腫(6.5㎝程)かな？マーカーの検査をしましょう。性交はしないでください。結果は1ヶ月後にお話しします。」との事でした。
普段の生活で子宮や卵巣の痛みを感じることは全くありませんし、生理痛はありますが痛み止めを飲めば治まる程度ですし、排卵期は少し下腹部がシクシクする程度で痛みはほとんどありません。
基礎体温も生理周期も大きな乱れは見れませんでしたので、この日にＡ産婦人科から痛み止めを処方された事にはただただビックリしました。
そして12月にＡ産婦人科に伺った所「マーカー数値は基準よりも低い数値なので悪性とは考えにくいが、先月よりも少し大きく(この時点で7.0㎝程度)なっていて、破裂や茎捻転の可能性も高いので、妊娠は邪魔なものを取ってからにしましょう。腹腔鏡手術が良いと思います。当院で手術は出来ないので、3件の病院(大学病院1件/総合病院2件)の中から選び、3日後に連絡をください。紹介状を書きます。」
余りに急な話しでしたのでビックリしてしまったのと、妊娠を希望しているのに手術だなんて…妊娠できるのは何年も後になってしまうのでは？と不安が募り、とりあえずその足で別のＢ産婦人科へ伺いました。
Ａ産婦人科のご判断をお伝えすると「私もＡ産婦人科の先生と同じく、嚢腫の大きさや妊娠を望んでいる事を考えると、手術を視野にいれる事をおすすめします。」との事でした。お二人の先生から手術が必要とのご判断をいただき、手術をする事自体の覚悟はできたのですが、仕事の都合や妊娠したい焦る気持ちが先に立ち、Ｂ産婦人科で「手術まで数カ月かかると伺いましたが、その間も妊娠を望む事はできないのでしょうか？」と伺った所「妊娠する事で嚢腫が小さくなったり成長が止まる事もあります。妊娠しても4ヶ月以降に手術する方もいらっしゃいますし、嚢腫が不妊に直結しているとは言い切れないので、手術を待つ間に妊娠する事も可能です。今日(その日は丁度14日目/28日周期だったので)タイミングを見てみましょう。」と、ＬＨも見てくださいました。
そこで桜井先生にご質問です。
① 手術までの数か月の間に妊娠を前提にした性交はやめた方がいいのか？
② 安易に考えすぎな事は重々承知ではございますが、
手術より先に妊娠し、産休・育休中にチョコレート嚢胞の手術をする事は可能でしょうか？
③ 大学病院(遠い)と総合病院(近い)での手術、Ａ産婦人科では大学病院を強くすすめられました。
やはり大学病院の方が安心なのでしょうか？
ダラダラとした文章で申し訳ありません。
どうぞ宜しくご教授くださいますよう、お願いいたします。
まず確認したいのは、チョコレートのう胞は間違いがありませんね?
また11月に発見されたとのことですが、最後の診療までに、月経がありましたか?
7cmもの腫瘍がある場合、妊娠を優先させるよりも治療を優先させた方がいいと思います。
色々な意見もありますから、良く相談なさって決断して下さいね。
私は妊娠中の手術は、必要であればするべきだと思いますが、妊娠前に避けられるのであれば、あらかじめ手術を受けておくべきだと思います。
妊娠中の手術には赤ちゃんへのリスクも伴うからです。
手術の技術は、必ずしも大学病院、総合病院の順ではありませんが、信頼できる先生が勧めて下さっているのであれば従っていいのではないでしょうか。
お忙しい中ご回答くださりありがとうございます。
ご質問の件ですが、両婦人科ともエコーとマーカー数値からの診断ですが、チョコレートのう胞だろうとの事でした。
エコーで「のう胞が真っ黒に映る訳ではなく少し透けているから、チョコレートのう胞だろう」とおっしゃっていました。
また、10月31日に月経がはじまり、11月11日に両婦人科受診、11月27日に次の月経がはじまりました。
月経周期は27～28日で、今まで前後2日程の幅はありますが、大幅に狂った事はありませんでした。
自覚症状は余りありませんが、やはり7㎝と言うのは大きいのですね。
また、妊娠中の手術には赤ちゃんへのリスクも伴う事も安易に考えてはいけませんね。
Ａ婦人科さんから痛み止めを処方された事も「普段、痛みとかない？本当にない？」と聞かれた事も、そこから来ているのでしょうか(汗)
生理痛はありますが市販の痛み止めが利かない程でもなく、これと言った痛みがない事で気持ちがのんびりしてしまっていましたが、紹介いただく病院の事も手術の事も、ちゃんと考えて行こうと思います。
情報・状況を上手くお伝えできずに大変恐縮ではございますが、桜井先生がご覧になる限りで何か気になる点・お気付きの点などございますでしょうか？
ご教授いただけると幸いと存じます。
私から見ても、全く気にする部分がありません。
ご回答くださり、ありがとうございます。
先日Ａ婦人科さんから紹介状をいただき、日赤さんへ伺う事になりました。
日赤の先生ともきちんとお話しをし、これからの事を考えて行こうと思います。
いろいろとご教授くださり、ありがとうございました！
昨年9月末に、わずかな出血があり受診したところ、エコー検査で3cmの右卵巣チョコレートのう胞と診断されました。
過多月経や生理痛がひどいなどの症状はありません。
ピルを飲むかと聞かれましたが、その時は耳の病気、胃の不調からくる体重減など体調不良に悩まされていたため経過観察としました。
12月末にそろそろ治療法を考えてみてくださいと言われたのですが、やはりピルを飲むべきでしょうか？
もともと胃が弱く、吐き気に弱くて昨年の体調不良時も吐き気に悩まされたので不安でなりません。
ちなみに今週生理なのですが、胃腸不良から胃痛・嘔吐・下痢をおこしたのですがそういった症状が起きることもあるのでしょうか？
一度ほかの病院でも話を聞きたいとも思いますし、MRI検査を受けてみたいとも思っているのですがどう思われますか？
アドバイスお願いします。
また変わったことがありましたら、書き込んで下さいね。
生理の症状は、直接内膜症と関係しているとは言い難いです。
胃腸症状が強い方には、ピルは胃に負担が来るかもしれませんが、胃薬と一緒に服用したり、胃に負担が来にくいものを探したり、ディナゲストなど、他の治療法に目を向けてもいいかもしれませんね。
確定診断のために、MRIをお受けになるのもいいと思います。
最近コメントへの書き込みがなかったのでお忙しいんだろうと思っていました。本当にありがとうございます。
今週、胃腸不良について内科に相談して子宮内膜症についてなども話したところCT検査（造影あり）を受けてみることになり検査してきました。
その結果を受けてまた来週内科へ行くのでそれからMRIについてや治療法についてなど考えようと思います。
最近思い悩みすぎでしたので...
ぜひ先生のところでご相談したいので、少し遠いですが（藤沢です）診察にうかがうことになるかもしれません。
その時はよろしくお願いします。
お腹は、四か所切っています。
昨日傷口の防水テープを昼頃外し、夜シャワーを浴びました。先生には、上から何か貼りつけることはせずに、乾かすことが大事と言われました。
防水テープの下にゼリーみたいなものがついていて（傷口を保護している）、他の三カ所は
ゼリーのモロモロがティシュで取れましたが、
おへそ部分は凹みもありますし、ベタっと
していたのが怖くて取りきれませんでした。
優しく石鹸でさすってシャワーをかけましたがおへそをこれ以上怖くて触れられず・・・
今朝は傷口は見た目ふさがっていますが、ゼリーが取りきれていなかったせいか、表面はカピカピしていて、おへその穴がふさがっています。
このままにしていて大丈夫でしょうか？
（おへそがふさがったままになってしまうのか心配）
それとも皮膚科などで塗り薬を貰って柔らかくする方が良いのでしょうか？
現在36歳、昨年夏ですが３回目の体外受精で妊娠できた子を６カ月で流産しました（子宮頸管無力症のため）。
その時の妊娠時から右下腹部には引きつるような痛みが時々ありまして、当時は妊娠したから靱帯が引っ張られて痛みを感じるのだとばかり思っておりました。
しかし流産後に初めて来た生理が終わった翌日から、同じような右下腹部痛が続きました。
気になり大学病院を受診したところ、最初は「卵巣出血」という診断でしたが、数ヶ月経過観察をしていくうちに「チョコレート嚢胞」（右2センチ）という診断になりました。
担当医師に「経過観察を続けますか？」と言って頂きましたが、そろそろ体外受精にトライしたかったのでその病院への通院は終了し現在某病院にて不妊治療を続けております。
ちなみに私は3年ほど前から不妊治療をスタートしまして、これまで体外受精も3回行っています（採卵手術は過去3回）
今年2月より排卵誘発の注射も何本もうち、３月には３回目の採卵手術を受けました。右の卵巣が少々心配でしたが手術後も強い痛みには至りませんでした。
ところが、採卵後初めてきた先日の生理後、右下腹部の痛みが少しずつ強くなっている感じがします（現在進行形）。
毎日どこかしらで鈍痛がしばらく続くため、つい先日不妊治療の先生を受診しました。その結果、「特に腫れていないし、何か悪いものができている感じでもない。今は手術する時期ではないし」と言われました。
前置きが長くなり申し訳ありませんが、
１,私のこの右下腹部痛がここのところ強くなっているのは、やはり不妊治療で卵巣が刺激されているためなのでしょうか？ いつも気にするせいで痛みが強まっているのでしょうか？
２,先生のブログには痛みの原因は腹膜との癒着が多いと書かれていらっしゃいますが、私のこの鈍痛もその可能性が高いのでしょうか？ すごく痛いわけではなくて、なにやら違和感があって時々軽くズキッとする程度ですが、ここ数日は常にそんな感じでして不安です。脚も時々違和感あります。
３,排卵誘発や採卵手術などの刺激によってチョコは大きくなりますか？
４,チョコを増大させないために、今できることはありますか？（やはり妊娠できることでしょうか？）
ここ最近桜井先生のブログを拝読させていただくようになりまして、やはりチョコレート嚢胞のガン化が気になっております。不安です。
持続的な痛みがあるのでチョコを今すぐにでも取りたい気持ちでいっぱいですが、年齢を考えますと子供を優先したいのです。
長くなってしまい申し訳ございませんが、アドバイスのほうお願い致します。
やはり文章での書き込みよりも、一度お会いして診察させて頂いた方が、より具体的にお話しできると思います。
昨年の９月２５日に相談させて頂いたなおと申します。また、お聞きしたいことがあってこちらに書き込みさせていただいています。
あれからディナゲストを７月２５日まで服用していました。
３月までのう胞の大きさにあまり変化がなく、９センチぐらいのままでした。
ただ、腫瘍マーカーが増え続けているので、一度ＭＲＩを受けたほうがいいとのことで４月に検査をうけたところ、特に異常はなくほっとしました。
そして、６月に検診に行ったときにのう胞が７センチちょっとになっており、ものすごく喜んだのですが、相変わらず腫瘍マーカーが増え続けているのが気になるとのことで、ディナゲストをいったん止めてリュープリン注射をすることになりました。
腫瘍マーカーは、昨年１２月がＣＡ１９９→８．３、ＣＡ１２５→５５．６、今年２月がＣＡ１９９→１１．７、ＣＡ１２５→７９．２、今年６月がＣＡ１９９→２１．２、ＣＡ１２５→１０３．８となっています。
７月２５日に注射を受けたのですが、７月２８日の朝、茶色の出血が少しあり、様子を見ようと思っていたところ、今朝さらにちょっと多めの茶色の出血があり、さらに軽い生理のような出血が今あります。
注射によって完全に閉経のような状態になると聞いていたのが、逆に出血がおこり、動揺しています。
このようなことがあるのでしょうか？
私には、リュープリン注射がきかないのでしょうか？
うまく文章にできずに申し訳ありませんがお返事いただけたら幸せます。
偽閉経療法について、ブログ記事がありますが、なおさんにみられた投与初期の不正出血について触れていませんでした。
ご指摘ありがとうございます。
ただいま加筆修正しています。しばらくお待ちください。
http://cl-sacra.seesaa.net/article/87621672.html
また、なおさんの書き込みが重複していましたので、一つ削除させて頂きます。
今は、出血もなく落ち着いています。
まだ相談させていただくかもしれませんが
よろしくお願いいたします。
10月にチョコレートのう胞手術を腹腔鏡でうける予定です(右側の卵巣)。手術に向けてリュープリンの注射を７月から3回受けました。９月はじめの診察では卵巣は当初の８センチから６センチ位に小さくなっているようです。
手術に際し病巣を取り除くだけにするか、卵巣を摘出するか決めなくてはならないのですが
病巣だけを取り除く場合再発する可能性と、
右側の卵巣を摘出した場合左側の卵巣がチョコレートのう胞になる確率はどちらの方がたかいのでしょうか？
無理に右側の卵巣をおいておくより摘出したほうがいいのでしょうか？現在左側の卵巣は正常なようです。
もし将来卵巣を両方摘出した場合、どのような方法で卵巣の機能を補うようになるのでしょうか？
悩んでいます。どうか回答をよろしくお願いします。
「左側の卵巣がチョコレートのう胞になる確率」ですが、これは右の卵巣を摘出しても、病巣摘出にとどめておいても同じですね。つまり再発しやすい左卵巣を摘出するか、摘出し右卵巣にチョコレート嚢胞ができた場合、同じような選択に直面することもある、と言うことです。
これはご自身の価値観と、担当医の先生のご意見から、納得して選択して頂きたく思います。
また両側卵巣を摘出した場合、閉経の状態になりますが、その時点でのご年齢に応じた治療法が選ばれます。
主に漢方療法、またはホルモン補充療法です。
お礼がおそくなりましたが
結局手術をして右の卵巣をとることになりました。
再発の可能性があるのとガン化もこわいですし・・・
その後の左側の卵巣の運命は天にまかせます。
お忙しいかと存じますがご相談にのっていただけると幸いです。
２９歳、独身です。来年の夏～秋にかけ結婚予定で、早めに子供がほしいと思っています。
現在の状況は以下のとおりです。
・１０年前から、重い生理痛、ここ近年は性交痛、腰痛あり
・２ヶ月前、膀胱炎に短期間で２回なったため、婦人科を受診、エコー検査で左卵巣の腫れを指摘。ルナベル処方
・１ヶ月前、急激な腰痛とルナベルを初めて飲んだ副作用による吐き気のため、大学病院の救急外来受診。血液検査、CT、MRI検査をうける
・診断結果は子宮内膜症による、チョコレートのう胞。大きさは聞いてませんが、写真をみる限りだとかなりの大きさ。
・治療方針は、左卵巣・卵管摘出手術（開腹）理由は、大きさ、悪性可能性あるため。悪性の可能性根拠は、腫瘍マーカーは陰性だが、腫瘍に「さんご状」の物体がみられるため。
１１月末に手術予定。現在薬物療法はなし。術後はディナゲストを飲むことを薦められています。子宮頸がんは陰性。
上記を踏まえての疑問点が以下のとおりです。
・開腹手術はどうしてもやむをえないのか？
悪性の可能性があるため、取り出しやすく視野も広い開腹といわれました。
内膜症の再発や癒着などを考えると腹腔鏡手術がよいのではないかとも思っています。
・左卵巣、卵管ごと摘出するのが妥当なのか？腫瘍のみ摘出ではだめなのか。
妊娠のしやすさに影響はないのか？（医師は片方でも自然妊娠可能との意見）
セカンドオピニオンも検討中です。
桜井先生のご意見をきかせていただけるとうれしいです。よろしくお願いします。
・悪性を疑う場合は開腹手術が選択されます。腹腔鏡下手術の方が悪性病変を拡散させてしまう恐れがあるからです。
・卵巣、卵管の摘出になることについては言及できません。
頂いた情報だけで判断が出来ないからです。
以上、下記のポリシーに乗っ取ってお答えさせて頂きました。
http://cl-sacra.seesaa.net/article/269719816.html
治療方針に納得が行かない場合は、ぜひセカンドオピニオンをお受けになることをお勧めします。
今年の２月、超音波とMRIで、右卵巣に１１㎝のチョコレートのう胞があると診断されました。
３月末に、腹腔鏡にて手術を予定しています。
病院では、右卵巣の摘出をすすめられています。
卵巣摘出をすすめられた理由として
①今後子供の希望がないこと
②再発する可能性が高いこと
③のう胞が大きいので、のう胞のみ摘出しても、正常な組織をあまり残せないこと
などと、説明を受けました。
ただし、私の希望があれば、核出手術も可能だと言われて、迷っています。できれば、残したいと考えてるのですが・・・。
桜井先生にご相談させていただきたいことは、
①１１㎝という大きさでは、核出手術をしても、残した卵巣の機能は弱ったり止まってしまう可能性が高いのでしょうか？
（残してもあまり意味はないのでしょうか？）
②MRIや内診などの検査の結果、チョコレートのう胞だと診断されましたが、そのような場合でも、癌である可能性もありますか？
③桜井先生のご判断でも、私のようなケースは卵巣摘出をすすめられますか？
お忙しいところ申し訳ございませんが、ご回答いただければ有難いです。
ゆうこさんの場合、担当の先生は、一つ一つの理由を挙げて、摘出を勧めてくださいました。とても真摯な先生だと思います。
しかしゆうこさんが残したい、という気持ちが強ければ、残す選択もあり得る、これもとても親切なご対応と思います。
あとはゆうこさんのお気持ち次第だと思います。
一般論ですが、
残した卵巣の機能は衰えることが多いです。それでも残すかどうか。
癌であるかの診断は、経過や大きさ、MRIなど様々な所見を総合的に医師が判断します。
手術をした結果、医師の判断と異なる場合もありますが、多くの方に当てはまる診断をして下さいます。
私が担当医であったら、は、ゆうこさんの診察に当たらないと言うことが出来ませんので、回答を避けます。
が、おそらくゆうこさんの主治医の先生と同じ様な提示をすると思います。
手術まであと１週間あるので、もう一度冷静になってよく考えて、決めたいと思います。
どういう選択をしても、結果は前向きにとらえようと思います。
チョコレートのう胞という名前すら、１か月前まで知らなかったので、先生のブログや同じ病気を抱えている人たちの質問、先生の質問へのご回答など、すごく勉強になることばかりです。
ありがとうございました。
相談に乗って頂きたいのです。
今年の９月に出産した24歳ですが、妊娠初期にチョコレート嚢胞との診断を受けました。
MRIなどしてもらいましたが大きさは6センチでした。
出産後治療をしましょうと言われましたが、私は年子で妊娠希望です。
念のため、生理再開を待たずに婦人体温計で基礎代謝をつけています。
質問なのですが、
現在完母なのですが、母乳育児中は断乳するまで妊娠は無理でしょうか？
生理再開してしまったらまたチョコが悪化すると思うと怖いです。
手術せずに年子ができたとして、悪化する可能性はあるのでしょうか？
卵巣がんになったらと思うととても怖いです。
子供の結婚相手すら見れないのではないかととても不安です。
文章にまとまりがなくてすみませんが、コメントいただけるととても嬉しいです。
チョコレート嚢胞５×３センチがあります。
破裂し、リュープリン注射１回目をしました。その２０日後再び破裂。その後リュープリン注射2回目を受けました。
リュープリン注射から40日後にはホルモンが安定するので、もう激しい痛みはおそらくないと先生から話はありましたが、あの痛みがまたあるかもと思うと不安でたまりません。
破裂との診断は、下腹部の激痛、激しい嘔吐（脱水症状併発）、炎症の数値が非常に高いこととのことです。