子宮内膜症って？ 〜子宮腺筋症〜

「子宮腺筋症」とは

子宮内膜症の一形で、子宮の筋層に内膜症病変が入り込んでしまう、内性内膜症、とされます。

３０〜４０歳代にみられ、子宮の腫大や部分的な子宮筋層の肥厚をきたし、月経痛、過多月経、不妊症と言った症状があります。
子宮筋腫や外性内膜症（卵巣チョコレート嚢胞など）に比べて、月経痛の程度は重症であることが多く、過多月経も重症の貧血に発展します。また、子宮筋層の肥厚は、着床不全による不妊の原因になります。
子宮筋腫より、治療が困難であることが多く、婦人科の良性疾患の中では、最も難治性疾患であると思います。

子宮筋腫は手術により、正常筋層から摘出することができますが、腺筋症病変は正常筋層に存在しており、部分的な腺筋症に見えても周辺の正常筋層に枝を伸ばすように入り込んでいるので、仮に手術的に摘出しても、再発率が非常に高いです。月経困難症の一時的な寛快を目的にしたり、腺筋症が着床不全を来たした不妊患者さんに行うこともあります。

治療法は、
１．子宮全摘術
２．偽閉経療法
３．ピル（OCも含む）
があります。上から根治的な治療法の順ですが、同様に身体に対するストレスも大きい順になっています。最近登場した子宮内膜症治療薬「ディナゲスト｣の治療効果も期待できます(2008年2月3日補筆)

治療法については、様々な内膜症に共通しますので、今後治療編で述べます。

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Comments

手術しての再発率が非常に高いとのこと、どれぐらいなのでしょうか。
また治療編での記述を期待しています。

Posted by moon at 2007年12月11日 00:12

moonさん、こんばんは。
再発率はかなり高率ですが、私も基本的にこの手術が根治性が低いため、それほど多くの患者さんに行っているわけではありません。

症状の再発と病変の再発に分けられると思いますが、前者は術後半年から10ヶ月くらい、後者は今のところ1年近く再発されていない方もいらっしゃいます。

内視鏡の学会でも、いかに腹腔鏡で根治させるか議論もされていますが、私の印象では、根治させるつもりであれば、開腹手術のほうがいいとおもいます。

内膜症シリーズも着々と書いていますので、今後ともご期待ください。

Posted by 桜井明弘 at 2007年12月18日 01:09